ضربان قلب بالا؟

علیرغم خوردن قرص متوپرورول ۵۰
و لوزارتان h یکی هر صبح و شب و همچنین قرص آملودیپین روزی یکی در ظهر و بمدت حدود ۶ سال که با شروع ضربان قلب بود اخیرا دچار ضربان شده ام خصوصا شب ها که با خوردن خود درمان قرص پروپرانول ۱۰ ضربانم که گاها ۱۱۰ هم میشود به ۸۰ میرسد بفرمایید چه بکنم . آیا دو قرص بالا باید عوض شود و . نهایتا بفرمایید چکار کنم .
3
سلام
اول باید علت بالا بودن ضربان قلب مشخص شود
زیرا ممکن است ثانویه به وجود مشکل در جای دیگر ضربان قلب بالا رفته باشد که برای پایین آوردن تعداد ضربان قلب، آن مشکل باید حل شود.
قند خونتان باید کنترل شود
وزنتان را نیز باید کاهش دهید
اگر هیچ مشکلی پیدا نشد با افزایش دوز داروی بتابلوکر می توان ضربان قلب را کاهش داد
با توجه به دیابت، کارودیلول برای شما داروی بهتری از متورال و ایندرال است
2
سلام
متاسفانه کارودیلول در پایین آوردن ضربان چندان مؤثر نیست
هر علتی هم که ضربان بالای شما داشته باشه با توجه به at risk بودن شما و اینکه ضربان بالا نیاز قلب به خونرسانی رو افزایش می ده حتما باید ضربانتون رو کنترل کنید .
لطفا متورال و پرانول رو قطع کنید و هر صبح 5 میلی گرم کنکور کور بخورید
آب هم فراوان بنوشید
با توجه به دیابت شاید کارودیلول که آلفا بلاکر هم هست و روی پروفایل چربی هم در دیابت اثر خوشایند داره توصیه بشه اما نه کارودیلول موجود در بازار
مگر اینکه کوریول 12/5 صبح و شب مصرف کنید .که گیر نمی‌اد .
متورال، کونکور و کارودیلول سه بتابلاکر انتخابی در دیابت هستند
در حال حاضر در ایران کونکور از همه بهتر ضربان رو کنترل می کنه .
قلب و پزشکی فقط خوندن کتاب و نسخه کردن نیست، باید بدونیم چه دارو‌هایی در دسترس مردم ما هست و بین اونا برای هر بیمار بهترین رو انتخاب کنیم .
0
بهترین دارو برای شما دوست عزیز همان کارودیلول است
جدا از اثرات مثبتی که بر قند شما دارد با توجه به چاقی و سندرم متابولیک در شما بهترین گزینه است.
زیرا هم قند خون را کاهش می دهد و هم اثرات آنتی اکسیدان دارد.
اثر آنتی اکسیدانی این دارو در شرایط کنونی که با همه گیری کرونا مواجه ایم می تواند هر چند اندک ولی در صورت ابتلا به ویروس موثر باشد.
چندان نیاز نیست ضربان شما خیلی با دارو کاهش یابد
کنکور و متورال در ایرانی‌ها ضربان را بعضا خیلی پایین می اورند
و اصرار زیادی به پایین آوردن ضربان شما نیست چون در مبتلایان به تنگی عروق قلب است که ضربان بالا با افزایش نیاز به اکسیژن، ایسکمی قلب را تشدید می کند و نه در افراد عادی.
و از آنجا که شما دچار تنگی نیستید، لذا در این زمینه جای نگرانی نیست.
پس در مجموع بهترین دارو برای شما همان کارودیلول ایرانی ست.
انواع خارجی اصلا توصیه نمی شود چون اکثرا تحت لیسانس در کشور‌های هند و جنوب شرق اسیا و چین ساخته می شوند و اعتمادی به آنها نیست (مثال بارز: سرطانزایی نوعی لوزارتان هندی)
کارودیلول اثرات مثبتی روی عروق شما دارد
برای سندرم متابولیک شما موثر است
و ضربان شما را بیش از حد کاهش نمی دهد.
حتما آن را با غذا میل نمایید.
در پزشکی دارو همه چیز نیست.
سعی کنید با مدیتیشن و رفع اضطراب به کاهش ضربان قلبتان کمک کنید
ورزش طولانی و مستمر ضربان قلب شما را کاهش می دهد.
کاهش وزن فرایند طبیعی و خوبی ست که منجر به کاهش تحریک سیمپاتیک و لذا کاهش فشار و کاهش ضربان در شما خواهد شد.
سعی می کنیم پاسخ ما به شما کوتاه، مختصر و مفید باشد تا بتوانید راحت هضم کرده و اصل مطلب را بخاطر بسپارید.
ولی لازم بود این مطلب اینجا مفصلا مورد بحث قرار گیرد و دلایل ارایه ی این دارو به شما گفته شود تا دچار تشویش خاطر نشوید و نسبت به جامعه ی پزشکی دچار تردید نگردید.
برای شما هموطن عزیز آرزوی سلامتی دارم.
موفق و موید باشید.
0
تغییر دارو‌ها باید فقط با نظر پزشک انجام شود و بهتر است برای بررسی علت افزایش ضربان دوباره نوار قلب و معاینه حضوری انجام دهی
هوش مصنوعی دکترهَست هوش مصنوعی ممکن است درک کاملی نداشته باشد؛ نظر پزشک اولویت دارد.
خلاصه کلی
شما دارو‌های فشارخون (متوپرولول 50، لوزارتان H و آملودیپین) را برای مدت طولانی مصرف می‌کنید و اخیراً دچار تپش/ضربان بالا شده‌اید که به‌ویژه شب‌ها رخ می‌دهد.
با مصرف خودسر پروپرانولول 10 mg تپش به‌طور موقت کاهش می‌یابد.
این اطلاعات نشان می‌دهد که تپش قابل‌توجه است و نیاز به بررسی دارد، اما تصمیم در مورد تغییر دارو فقط بعد از ارزیابی کامل باید گرفته شود.
مواردی که باید در نظر گرفته شوند (احتمالات و علل شایع)
- آریتمی‌های فوق‌بطنی (SVT)، PVC/PAC یا فیبریلاسیون دهلیزی: باعث شروع ناگهانی تپش و ضربان بالا می‌شوند.
شب‌ها حملات پاروکسیسمال شایع است.
- اثر دارویی یا تعامل دارویی: آملودیپین (دی‌هیدروپیریدین) ممکن است گاهی سبب تاکی‌کاردی بازتابی شود، بخصوص اگر دوز بالایی داشته باشد.
لوزارتان معمولاً تاکی‌کاردی ایجاد نمی‌کند.
متوپرولول باید ضربان را کاهش دهد؛ اما ممکن است دوز کافی نباشد یا اثربخشی آن کم شده باشد.
- محرک‌ها/سبک زندگی: کافئین، الکل، تنباکو، دارو‌های سرماخوردگی (مثل افدرین/پسدوافدرین)، اضطراب یا کم‌خوابی می‌توانند تپش را تشدید کنند.
- اختلالات متابولیک یا هورمونی: تیروئید پرکار، کم‌خونی، کمبود الکترولیت‌ها، تب/عفونت یا هایپرگلیسمی می‌تواند ضربان را افزایش دهد.
چکار باید بکنید — قدم‌های فوری و قابل انجام
1 در صورت وجود علائم اضطراری فوراً به اورژانس مراجعه کنید: درد قفسه سینه جدید یا شدید، غش یا سردرگمی، تنگی نفس شدید، تعریق سرد، ضربان خیلی بالا (مثلاً بالای
130 که با استراحت فروکش نمی‌کند، یا فشارخون خیلی پایین.
2 در اولین فرصت با پزشک خانوادگی یا متخصص قلب تماس بگیرید تا ویزیت یا نوبت بگیرید — به‌ویژه اگر تپش جدید است یا تشدید یافته.
3 ثبت و اندازه‌گیری: روز‌ها و شب‌ها چند بار در روز ضربان و فشارخون خود را یادداشت کنید.
زمان شروع تپش، مدت، فعالیت قبل از آن (کافئین، غذا، استرس)، و علائم همراه (سرگیجه، درد قفسه سینه، تنگی نفس) را ثبت کنید.
این دفترچه برای پزشک بسیار مفید است.
4 از خوددرمانی با دارو‌های جدید یا افزایش ناگهانی دوز‌ها بدون دستور پزشک خودداری کنید.
پروپرانولول 10 mg که استفاده کرده‌اید ممکن است موقتی کمک کند اما مصرف خودسرانه آن می‌تواند خطرناک باشد (مثلاً در آسم یا دیابت).
آزمایش‌ها و ارزیابی‌هایی که احتمالاً درخواست می‌شود
- نوار قلب (ECG) در زمان حمله و در حالت آرامش
- مانیتور هولتر 24 تا 48 ساعته یا در صورت حملات نادرتر مانیتور رویدادی/ثبتگر طولانی‌مدت
- آزمایش خون: TSH (برای تیروئید)، سدیم، پتاسیم، منیزیم، قند خون ناشتا، کامل خون (برای بررسی کم‌خونی)، عملکرد کلیه و الکترولیت‌ها
- اکوکاردیوگرافی در صورت وجود شک به بیماری ساختاری قلب یا علائم نارسایی
- بررسی دارو‌ها: پزشک دوز و نوع بتابلوکر (متوپرولول) و سایر دارو‌ها را مرور می‌کند.
تغییر یا تنظیم دارو‌ها — نکات مهم
- تغییر دارو‌ها بدون بررسی توصیه نمی‌شود.
اگر مشخص شود متوپرولول دوز ناکافی است یا اثربخشی کاهش یافته، پزشک ممکن است:
- دوز متوپرولول را تنظیم کند (مثلاً افزایش)، یا
- آن را به یک بتابلوکر دیگر با اثر طولانی‌تر یا انتخاب متفاوت (مثلاً بیسپرولول یا پروپرانولول خوراکی) تغییر دهد؛ انتخاب بستگی به بیماری‌های همراه (آسم، دیابت) و تحمل دارد.
- اگر اثبات شود آملودیپین باعث تاکی‌کاردی بازتابی است، پزشک ممکن است دوز را کاهش یا دارو را تغییر دهد، اما این کار باید تدریجی و تحت نظر انجام شود.
- لو زارتان معمولاً سبب تپش نمی‌شود؛ تغییر آن به‌ندرت لازم است مگر علت دیگری پیدا شود.
- پروپرانولول غیرانتخابی است و در افراد مبتلا به آسم یا بیماری‌های واکنشی مجاری هوا ممکن است خطرناک باشد؛ همچنین می‌تواند علائم هیپوگلیسمی را در دیابت پنهان کند.
بنابراین مصرف خودسرانه توصیه نمی‌شود.
راهکار‌های غیردارویی که کمک‌کننده‌اند
- حذف یا کاهش مصرف کافئین، نیکوتین و الکل؛ پرهیز از دارو‌های دماغی محرک
- تمرینات آرام‌سازی قبل از خواب (تنفس عمیق، مدیتیشن)، بهبود بهداشت خواب
- پرهیز از فعالیت سنگین یا دوش آب گرم خیلی داغ درست قبل از خواب (در بعضی افراد این کار تپش را تحریک می‌کند)
- حفظ هیدراتاسیون و اصلاح کمبود الکترولیت در صورت لزوم
چه زمانی نگرانی زیاد است
- تپش همراه با درد قفسه سینه، تنگی نفس، سنکوپ (بیهوشی) یا ضعف شدید
- تپش بسیار سریع (>130) یا طولانی که به استراحت یا داروی معمولی پاسخ نمی‌دهد
- هر علامت جدید عصبی یا همزمان شدن با علائم شدید دیگر
جمع‌بندی و پیشنهاد عملی فوری برای شما
1 اگر در حال حاضر علائمی جدی دارید (درد قفسه سینه، غش، تنگی نفس شدید) سریعاً اورژانس مراجعه کنید.
2 در اولین نوبت با پزشک یا کاردیولوژیست ملاقات کنید و سابقه تپش‌ها، دوز‌ها و زمان مصرف دارو‌ها را همراه ببرید.
3 از پزشک درخواست کنید حداقل نوار قلب و هولتر 24 تا 48 ساعته یا مانیتور رویدادی را برای ثبت حملات بگیرد و آزمایش‌هایی مانند TSH و الکترولیت‌ها انجام شود.
4 تا تعیین علت، از خوددرمانی با دارو‌های ضدتپش بدون دستور پزشک اجتناب کنید؛ اگر پروپرانولول مصرف می‌کنید و به شما کمک می‌کند، حتماً موضوع را با پزشکتان مطرح کنید تا درباره ایمنی و دوز تصمیم گرفته شود.
5 اصلاح سبک‌زندگی: حذف کافئین/الکل، مدیریت استرس و ثبت دقیق حملات.
اگر بخواهید می‌توانم قالبی برای دفترچه ثبت تپش تهیه کنم (زمان، شدت، مدت، عوامل همراه) یا یک متن کوتاه برای پرسیدن از پزشک آماده کنم.
در نهایت تصمیم درباره تغییر دارو باید بر اساس معاینه و نتایج ECG/هولتر و آزمایش‌ها گرفته شود.