عمل کیسه صفرا دارم و از انجام آن وحشت دارم؟

سلام
— نگرانی شما کاملاً طبیعی است.
با توجه به اطلاعاتی که دادید (پولیپ‌های اندازه حدود 3، 2 و 8 میلی‌متر در کیسه صفرا، بدون درد، فشار خون معمولاً پایین، تا کنون جراحی نداشته‌اید)، نکات مهم پزشکی و عملی که باید بدانید به صورت خلاصه و قابل اجرا در زیر آمده است:
1 ماهیت پولیپ‌های کیسه صفرا و خطر سرطان
- بیشتر پولیپ‌های کیسه صفرا خوش‌خیم هستند، به‌ویژه اگر قطرشان کمتر از 10 میلی‌متر باشد.
احتمال بدخیمی برای پولیپ‌های کمتر از 10 میلی بسیار پایین است (معمولاً کمتر از 1%).
- معیار‌هایی که ممکن است جراح را به پیشنهاد جراحی ترغیب کند: پولیپ بزرگ‌تر از 10 میلی‌متر، رشد سریع اندازه (مثلاً افزایش >2-3 میلی در دوره پیگیری)، وجود سنگ کیسه صفرا همراه، شکل سِسیل (پایه‌دار) یا نشانه‌های مشکوک در سونوگرافی، و سن بالای حدود 50 سال.
2 در وضعیت شما (3، 2 و 8 میلی‌متر، بدون درد)
- معمولاً نیاز فوری به برداشتن کیسه صفرا وجود ندارد.
گزینه منطقی غالباً پیگیری با سونوگرافی است: مثلاً تکرار سونوگرافی در 6 ماه، سپس در 12 ماه و در صورت پایداری ممکن است فواصل طولانی‌تر شود.
- اگر طی پیگیری اندازه‌ پولیپ‌ها افزایش یابد یا شما علائمی مانند درد شکمی مداوم، تب، زردی یا تهوع و استفراغ شدید پیدا کنید، آنگاه جراحی پیشنهاد می‌شود.
- در صورت وجود هر نشانه قابل‌مشکوک روی سونوگرافی یا شک پزشک، ممکن است توصیه به انجام اندوسونوگرافی (EUS) برای بررسی دقیق‌تر شود.
3 درباره بیهوشی و نگرانی از «بیدار نماندن» یا عوارض شدید
- برای جراحی برداشتن کیسه صفرا معمولاً از بیهوشی عمومی استفاده می‌شود.
بیهوشی‌های مدرن بسیار ایمن هستند و تیم بیهوشی شما را پیش از عمل بررسی می‌کند.
- «عدم بهوش آمدن» پس از بیهوشی در افراد سالم بسیار نادر است؛ مرگ یا ناتوانی دائمی در عمل انتخابی الکتیو تقریباً نادر و معمولاً کمتر از
0.1% است. بیداری حین بیهوشی (anesthesia awareness) نیز خیلی نادر است (نسبت‌های گزارش شده بسیار پایین، در حد چند صدم تا چند صدهزار مورد).
- عوارض شایع‌تر و قابل انتظار عبارت‌اند از: درد محل عمل، تهوع گذرا، عفونت سطحی، خونریزی خیلی کم شایع، و در موارد نادر آسیب مجاری صفراوی (که شیوع آن تحت لاپاراسکوپی در حدود
0.1–0.5% گزارش شده). تیم جراحی و بیهوشی برای کاهش این ریسک‌ها اقدامات استاندارد را انجام می‌دهند.
4 فشار خون پایین (baseline hypotension)
- داشتن فشار خون معمولاً پایین که شما ذکر کردید، به خودی خود مانع عمل نیست.
تیم بیهوشی پیش از عمل سابقه و اندازه‌گیری فشار شما را بررسی می‌کند، مایعات داخل وریدی، دارو‌های و ازوپرسور در صورت لزوم و مانیتورینگ دقیق حین عمل را انجام می‌دهد.
- حتماً به پزشک و بیهوشی‌تان درباره سابقه فشار پایین، علل احتمالی، دارو‌هایی که مصرف می‌کنید، سرگیجه یا سنکوپ بگویید تا برنامه‌ریزی مناسب انجام شود.
5 خود عمل و روند بهبودی
- بیشتر موارد برداشتن کیسه صفرا با لاپاراسکوپی انجام می‌شود: چند برش کوچک، درد کمتر و بستری کوتاه (معمولاً ترخیص همان روز یا روز بعد).
- دوره بهبودی: بازگشت تدریجی به فعالیت‌های روزمره طی چند روز تا 2 هفته؛ رانندگی و کار‌های سنگین ممکن است نیاز به چند هفته استراحت داشته باشند.
6 چه کار‌هایی برای کاهش اضطراب و ایمن‌تر شدن عمل می‌توانید انجام دهید
- جلسه مشاوره قبل از عمل با جراح و جلسه جداگانه با متخصص بیهوشی بگیرید.
سوالات مشخص بپرسید: میزان ریسک شما، نوع بیهوشی، مراقبت‌های حین عمل، برنامه برای فشار پایین، و زمان بهبود.
- در مورد دارو‌های ضداضطراب یا آرام‌بخش قبل از عمل با بیهوشکار صحبت کنید (مثلاً یک دوز کوتاه‌اثر بنزودیازپین مانند میدازولام اگر مناسب تشخیص داده شود).
- از تکنیک‌های غیردارویی هم استفاده کنید: تمرین تنفس عمیق، ذهن‌آگاهی، همراه بردن یک فرد همراه، و در صورت اضطراب شدید مراجعه به روانشناس یا مشاور برای روش‌های مدیریت اضطراب یا درمان شناختی-رفتاری (CBT).
7 اگر هنوز شک دارید: گزینه‌ها
- پیگیری سونوگرافی و درمان محافظه‌کارانه (watchful waiting) گزینه‌ای معتبر است برای پولیپ‌های <10 میلی و بدون علائم.
- در صورت تمایل به قطعیت بیشتر، می‌توان از اندوسونوگرافی برای بررسی دقیق‌تر یا نظر دوم جراح/متخصص گوارش گرفت.
8 هشدار‌ها و موارد نیازمند مراجعه فوری
- اگر درد شدید شکم، تب، زردی پوست یا چشم، استفراغ مداوم یا کاهش شدید توانایی خوردن/نوشیدن پیدا کردید، فوراً به اورژانس یا پزشک مراجعه کنید — این‌ها علائم عفونت یا انسداد راه صفراوی هستند.
خلاصه عملی برای شما:
- با توجه به اندازه‌ها (2، 3 و 8 میلی) و فقدان درد، در بسیاری از موارد نیازی به عمل فوری نیست؛ پیگیری سونوگرافی (مثلاً 6 ماهه) معمول است.
- نگرانی از بیهوشی قابل فهم است اما ریسک‌های جدی نادرند؛ اطلاع کامل تیم بیهوشی از فشار خون پایین شما، بررسی‌های پیش از عمل و امکان دریافت دارو‌های پیشگیرانه و مانیتورینگ دقیق ریسک‌ها را به حداقل می‌رساند.
- برای آرامش بیشتر، جلسه با جراح و بیهوشی بگیرید، از گزینه پیگیری سونوگرافی استفاده کنید یا برای قطعیت بیشتر درخواست EUS یا نظر دوم کنید.
اگر مایل باشید می‌توانم به شما یک چک‌لیست پیش از عمل و نمونه سؤالاتی که در ملاقات با جراح/بیهوشکار باید بپرسید بنویسم، یا راهنمای پیگیری سونوگرافی را با زمان‌بندی دقیق‌تر آماده کنم.