درمان پولیپ رحم چگونه است؟

توضیح کلی
پولیپ‌های رحم (پولیپ‌های اندومتر) رشد‌های کوچک بافتی از داخل رحم هستند.
اغلب خوش‌خیم‌اند، ولی بسته به اندازه، سن و علایم بیمار روش درمانی متفاوت است.
تفسیر اندازه‌های شما (4 mm و 11 mm)
- اگر گزارش سونوگرافی نشان‌دهنده دو پولیپ با اندازه‌های حدود 4 میلی‌متر و 11 میلی‌متر است، این‌ها پولیپ‌های کوچک تا نسبتاً کوچک محسوب می‌شوند.
پولیپِ 11 mm حدود
1.1 سانتی‌متر است.
نخست: آیا با دارو برطرف می‌شود؟
- برخی دارو‌ها (هورمونی) مانند پروژستین‌ها، قرص‌های ترکیبی یا دارو‌های محرک یائسگی موقتاً اندازه پولیپ را کاهش می‌دهند یا خونریزی‌های همراه را کنترل می‌کنند.
گاهی درمان‌های هورمونی می‌توانند علائم را کاهش دهند، اما اغلب پولیپ پس از قطع دارو عود یا بازگشت می‌کند.
- به طور کلی درمان دارویی جایگزین قطعی برداشتن پولیپ نیست؛ مخصوصاً اگر هدف شما بارداری باشد.
تأثیر بر باروری و توصیه برای کسانی که بارداری می‌خواهند
- شواهد بالینی نشان می‌دهد برداشتن پولیپ رحم (هیستروسکوپیک پُلیپکتومی) قبل از تلاش برای باروری یا قبل از IUI/IVF می‌تواند شانس حاملگی را افزایش دهد، حتی برای پولیپ‌های کوچک.
بنابراین بسیاری از متخصصان زنان به زنانی که قصد بارداری دارند توصیه به برداشتن پولیپ می‌کنند.
چه وقت لازم است برداشته شود؟
- اگر تلاش برای بارداری دارید: برداشتن ترجیح داده می‌شود.
- اگر خونریزی غیرطبیعی یا درد دارید: معمولاً برداشتن توصیه می‌شود.
- اگر پولیپ در فردی بالای 40 سال یا پولیپ بزرگ‌تر از حدود
1.5–2 cm یا دارای و یژگی‌های مشکوک است: بررسی و برداشتن فوری‌تر پیشنهاد می‌شود.
روش‌های برداشتن و تشخیص دقیق‌تر
- بهترین روش برای برداشتن و تشخیص پاتولوژیک، هیستروسکوپی تشخیصی-درمانی (با دوربین داخل رحم) و حذف پولیپ زیر دید مستقیم است.
معمولاً سرپایی یا با بی‌حسی/بی‌هوشی سبک انجام می‌شود و زمان بهبودی کوتاه است.
- سونوگرافی معمولی ممکن است پولیپ‌های کوچک را به خوبی نشان ندهد؛ سونوهیستروگرافی (SIS) یا هیستروسکوپی دید بهتری می‌دهد.
پیگیری اگر فعلاً اقدام به جراحی نمی‌کنید
- می‌توانید با پزشکتان برنامه پیگیری گذاشته و سونوگرافی یا SIS را بعد از 1–3 ماه تکرار کنید تا تغییر اندازه بررسی شود.
اگر پولیپ بزرگ شد یا علائم ظاهر شد، برداشتن ضرورتی می‌یابد.
درباره مصرف لتروزول (داروی محرک تخمک‌گذاری)
- لتروزول معمولاً برای تحریک تخمک‌گذاری استفاده می‌شود و به طور معمول عامل مستقیم ایجاد پولیپ رحم نیست.
بنابراین لزوماً داروی شما علت پولیپ نیست.
خطر بدخیمی
- احتمال بدخیمی در پولیپ‌ها کم است و با سن بالاتر، علائم خونریزی بعد از یائسگی یا پولیپ‌های بزرگ‌تر افزایش می‌یابد.
برای سن شما و اندازه‌های گفته‌شده خطر پایین است اما ارزیابی کامل و در صورت نیاز پاتولوژی پس از برداشتن باید انجام شود.
چه کار عملی اکنون انجام دهید (خلاصه توصیه‌ها)
1 با متخصص زنان که پیگیری بارداری/ناباروری شما را هم مدیریت می‌کند مشورت کنید.
2 اگر قصد بارداری دارید: توصیه غالب برداشتن پولیپ با هیستروسکوپی است (حتی پولیپ‌های کوچک) چون احتمال بهبود شانس حاملگی وجود دارد.
3 اگر فعلاً نمی‌خواهید جراحی: پیگیری با سونو یا SIS در 1–3 ماه و اقدام در صورت رشد یا علائم جدید.
4 در صورت خونریزی شدید، درد شدید یا تب به اورژانس مراجعه کنید.
اگر مایل باشید می‌توانم به شما کمک کنم: پرسش‌هایی که موقع ویزیت از پزشک بپرسید (مثلاً آیا برداشتن ضروری است، روش پیشنهادی، ریسک‌ها، زمان بهبودی، تأثیر بر باروری) یا معنی دقیق گزارش سونوگرافی شما را بررسی و توضیح بدهم.
در پایان: پولیپ‌های کوچک اغلب مشکل فوری خطرناکی نیستند و رشد سریع معمولاً رخ نمی‌دهد، اما چون شما بارداری می‌خواهید، بهترین گزینه اغلب برداشتن ساده و سرپایی پولیپ با هیستروسکوپی است تا شانس بارداری افزایش یابد و بافت برای بررسی پاتولوژیک فرستاده شود.