علت خارش مقعد چیست؟

با سلام و خسته نباشید
دو سال پیش در ناحیه مقعد خارش داشتم که بدون درمان خاصی خودش بهبود پیدا کرد جدیدا یک ماهی میشه مجدد خارش مقعد دارم یه دوره کلوتریمازول موضعی زدم بهبودی حاصل نشدکرم مقعدی آنتی فیشر باریچ ۴ روزی هست استفاده میکنم در هنگام استعمال سوزش داخلی دارم ولی خارش خوب نشده
در ضمن خارش به صورت خارجی هست و داخلی نیست شب ها بیشتره
کرمک در مدفوع مشاهده نکردم و بهداشت رو رعایت میکنم
خونریزی از مقعد ندارم سابقه بواسیر هم نداشتم لطفا راهنمایی فرمایید با تشکر