آیا جنین بریچ در هفته 37بارداری میچرخه؟

پاسخ کوتاه
احتمال چرخش خودبه‌خودی جنین بعد از هفتهٔ 37 پایین است اما صفر نیست.
اگر جنین شما در 37 هفته و 4 روز بریچ باشد، احتمال خودبه‌خودی چرخش کم (معمولاً زیر 5٪) است؛ بنابراین بهتر است با متخصص زنان درباره گزینه‌ها صحبت کنید.
چرا احتمال چرخش کم می‌شود؟
- بیشتر چرخش‌های خودبه‌خودی در هفته‌های قبل از 36–37 رخ می‌دهند.
پس از این زمان فضای آزاد داخل رحم کمتر و وزن جنین بیشتر می‌شود که چرخش را سخت‌تر می‌کند.
- آمار کلی: حدود 3–4% جنین‌ها در زمان تولد در حالت بریچ هستند؛ احتمال چرخش خودبه‌خودی پس از هفتهٔ 37 کم است (میزان دقیق بسته به مطالعات متفاوت است اما معمولاً زیر 5٪ گزارش می‌شود).
گزینه‌های قابل بررسی
1 ECV (External Cephalic Version ـ بیرون‌گردی خارجی):
- چیست: دستکاری خارجی شکم توسط ماما/پزشک برای تلاش در چرخاندن جنین به وضعیت سرپایین.
- زمان انجام: معمولاً از حدود 36–37 هفته (بسته به مرجع و وضعیت مادر) پیشنهاد یا انجام می‌شود.
- شانس موفقیت: به طور متوسط 40–60%؛ در زنان چندزا شانس بیشتر و در نخست‌زا کمتر است (نخست‌زایان حدود 30–40%، غیرنخست‌زایان حدود 50–60%).
- خطرات: معمولاً کم و نادر (<1%)؛ شامل تغییرات ضربان قلب جنین، خونریزی، پارگی رحم بسیار نادر و نیاز به سزارین اورژانسی که نادر است.
- موارد منع: جفت سر راهی، پارگی پرده‌ها، کاهش رشد جنین یا نشانهٔ استرس جنینی، جفت آسنِسپشن (نادر)، چندقلویی (در برخی موارد)، یا هر وضعیت دیگری که پزشک تشخیص دهد.
2 روش‌های غیردارویی و جایگزین (شواهد محدود):
- تمرینات مادرانه (مثلاً وضعیت زانو ـ سینه)، پیاده‌روی، تغییر وضعیت‌ها: شواهد قوی ندارند و تأثیرشان پس از 37 هفته معمولاً کم است.
- موکسا (سوختن گیاه در ناحیه گوشهٔ ناخن کوچک پا) و طب سوزنی: برخی مطالعات نشان داده‌اند ممکن است قبل از 37 هفته مؤثر باشند، اما شواهد قطعی و قوی و یکنواخت نیست.
3 اگر جنین نچرخد:
- برنامه‌ریزی زایمان: بیشتر مراکز برای بریچ ترم برنامهٔ سزارین پیشنهادی دارند، چون سقط در زایمان واژینال بریچ نسبت به سزارین ریسک‌های بیشتری (برای جنین و مادر در بعضی شرایط) دارد.
- زایمان واژینال بریچ: در مراکز و تیم‌های با تجربه و در موارد انتخاب‌شده (وزن مناسب تخمینی جنین، نوع بریچ مناسب، نبود نشانهٔ خطر) ممکن است انجام شود، اما نیازمند بحث مفصل با پزشک و رضایت آگاهانه است.
عوامل مؤثر بر شانس چرخش یا موفقیت ECV
- وضعیت جنین (نوع بریچ: فرانک، کامل، یا ناهمگن)
- میزان مایع آمنیوتیک (بیشتر بودن مایع شانس چرخش را افزایش می‌دهد)
- موقعیت جفت (مثلاً جفت قدامی ممکن است موفقیت ECV را کاهش دهد)
- وزن جنین (جنین‌های خیلی بزرگ احتمالاً سخت‌تر چرخیده می‌شوند)
- سابقه زایمان قبلی (چندزا بودن شانس موفقیت ECV را افزایش می‌دهد)
چه کار عملی اکنون باید بکنید؟
1 با پزشک یا ماما صحبت کنید و وضعیت دقیق (سونوگرافی فعلی، مقدار مایع آمنیوتیک، محل جفت و برآورد وزن جدید جنین) را بررسی کنید.
2 بپرسید آیا شما کاندید مناسبی برای ECV هستید و اگر هست در چه زمانی و در کدام مرکز می‌توان آن را انجام داد.
3 اگر ECV امکان‌پذیر نیست یا انجام نشد، درباره برنامهٔ زایمان (سزارین برنامه‌ریزی‌شده یا امکان زایمان واژینال در صورت فراهم بودن شرایط) گفتگو کنید.
4 اگر علائم زودرس زایمان، کاهش حرکت جنین، یا خونریزی دارید، فوراً به بیمارستان مراجعه کنید.
نکته اختصاصی برای وضعیت شما (با توجه به اطلاعاتی که دادید)
شما ذکر کردید که در سونوگرافی‌های اخیر (24 و 27 همین ماه) جنین بریچ بوده و در 24 وزن حدود 2900 گرم گزارش شده است.
اگر وزن در هفتهٔ 24 همین ماه 2900 ثبت شده، احتمالاً اکنون وزن بیشتر شده و این می‌تواند چرخش خودبه‌خودی یا موفقیت ECV را کمتر کند.
با این حال، تصمیم‌گیری نهایی نیازمند سونوگرافی به‌روز و معاینهٔ پزشک است.
خلاصهٔ کاربردی
- احتمال چرخش خودبه‌خودی بعد از 37 هفته کم است اما صفر نیست.
- اگر می‌خواهید شانس چرخش را افزایش دهید، مهم‌ترین گزینه بررسی ECV است؛ درباره مزایا، ریسک‌ها و میزان موفقیت با پزشک مشورت کنید.
- در صورت عدم چرخش، برنامهٔ زایمان (سزارین یا انتخاب دیگر بر اساس شرایط) را از قبل تنظیم کنید.
در صورت تمایل می‌توانم:
- متن کوتاهی برای پرسش از پزشک (برای گرفتن وقت ECV یا درخواست سونوگرافی به‌روز) برایتان آماده کنم، یا
- بر اساس نتایج سونوگرافی جدید و جزئیات (محل جفت، مایع آمنیوتیک، پاریتی) راهنمایی دقیق‌تری بدهم.
تذکر: این پاسخ اطلاعات عمومی پزشکی است و جایگزین معاینه و مشاورهٔ حضوری پزشک نیست.
برای تصمیم‌گیری نهایی و اقدامات بالینی با پزشک معالج خود مشورت کنید.