لیفت اندوسکوپیک پیشانی وشقیقه وابرو؟

سلام
شرح کوتاه مشکل شما: 11 ماه پس از لیفت اندوسکوپیک پیشانی و شقیقه، ابرو‌ها هنوز خیلی بالا مانده‌اند و می‌خواهید بدانید آیا قابل اصلاح است و چه راه‌هایی وجود دارد.
چند نکته کلیدی که باید بدانید
1 زمان بهبودی و ثبات نتایج
- بعد از لیفت اندوسکوپیک، تورم اولیه و اثر کشیدگی معمولاً طی 3–6 ماه تا حد زیادی فروکش می‌کند و موقعیت ابرو‌ها به حالت ثابت نزدیک می‌شود.
در 11 ماه معمولاً بافت‌ها به ثبات نسبی رسیده‌اند، بنابراین اگر ابرو هنوز خیلی بالا است احتمالاً تغییرات ماندگارند یا ناشی از روش ثابت‌کننده هستند.
2 علل احتمالی ابروی خیلی بالا بعد از لیفت
- اصلاح بیش از حد (overcorrection) در زمان جراحی؛ گاهی عمل‌کننده عمداً کمی بیش‌کش می‌کند که معمولاً در چند ماه مقداری برگشت دارد، اما در برخی موارد ممکن است پایدار بماند.
- فیکساسیون زیاد یا قرارگیری پیچ/گیره/Anchor در موقعیتی که ابرو را بیش از حد بالا نگه می‌دارد.
- اسکار داخلی یا چسبندگی بافتی که مانع از پایین آمدن طبیعی پوست/عضله می‌شود.
- فعالیت زیاد عضله پیشانی (frontalis) که ابرو را بالا نگه می‌دارد.
- تغییرات آناتومیک مثل موضع خط موی بالا یا نیاز به تغییر نوع لیفت (مثلاً لیفت temporal باعث بالاتر رفتن تاج ابرو می‌شود).
3 بررسی‌های اولیه پیشنهادی
- مراجعه و معاینه حضوری توسط جراح پلاستیک صورت یا فوق‌تخصص پلاستیک/جمجمه-صورت.
- گزارش و عکس‌های قبل و بعد عمل و شرح عمل قبلی (تکنیک اندوسکوپیک، نوع و محل فیکساسیون) برای برنامه‌ریزی اصلاح.
- عکس‌های استاندارد (جلو، نیم‌رخ، حالت استراحت، اخم، نگاه بالا/پایین) و اندازه‌گیری موقعیت ابرو نسبت به لبه فوقانی کاسه چشم/زاویه کنار چشم.
گزینه‌های درمانی (به ترتیب از کم‌تهاجمی تا تهاجمی)
الف) درمان‌های غیرجراحی / موقتی
- بوتاکس (توکسین بوتولینوم) هدفمند: با تضعیف عضله فرونتالیس (بالابر ابرو) می‌توان ابرو‌ها را چند میلی‌متر پایین آورد.
این روش موقت است (اثر معمولاً 3–4 ماه و گاهی تا 6 ماه) و برای بیمارانی که می‌خواهند ابتدا نتیجه را «آزمایش» کنند مفید است.
نکات ایمنی: تزریق باید دقیق و محافظه‌کارانه انجام شود تا افتادگی پلک (ptosis) یا از بین رفتن حالت طبیعی پیشانی رخ ندهد.
فقط یک پزشک باتجربه در ناحیه صورت تزریق کند.
- مدیریت فعالیت عضلانی: در برخی بیماران رفتار‌های جبرانی (مثل بالا بردن ابرو برای بهتر دیدن) باعث فعال شدن فرونتالیس می‌شود؛ آموزش و فیزیوتراپی مختصر می‌تواند کمک کند.
ب) اصلاح جراحی (بیشتر دائمی و در صورت نیاز به نتایج ملموس)
- جراحی ترمیمی اندوسکوپیک: باز کردن فیکساسیون قبلی (مثلاً آزاد کردن anchor یا پیچ/گیره) و قرار دادن مجدد با موقعیت پایین‌تر.
این روش مناسب وقتی است که مشکل از فیکساسیون باشد.
- لیفت مجدد با تکنیک متفاوت: بسته به آناتومی ممکن است نیاز به تغییر تکنیک (مثلاً از لیفت اندوسکوپیک به لیفت باز یا برعکس) باشد تا مقدار مناسب پایین آوردن حاصل شود.
- لیفت مستقیم ابرو (Direct brow lowering): برش کوچکی دقیقاً در بالای خط ابرو یا در ناحیه خطوط طبیعی برای برداشتن پوست/بافت و پایین آوردن ابرو.
این روش برای کسانی که موی سرشان کم است یا جای زخم کوتاه در خط ابرو قابل قبول است مناسب است.
- پایین آوردن خط موی یا کرونال باز: در صورتی که لازم باشد تغییر کلی‌تری در موقعیت پوست پیشانی انجام شود، اما این‌ها تهاجمی‌ترند و ریسک‌های بیشتری (اسکار، بی‌حسی پوست، تغییر خط مو) دارند.
خطرات و مواردی که باید در نظر بگیرید
- عمل ترمیمی پیچیده‌تر است و احتمال اسکار، تغییر خط مو یا بی‌حسی پوست (آسیب به عصب سوپرااوربیتال/سنسوری) بیشتر از عمل اولیه است.
- هر نوع پایین آوردن ابرو ممکن است خطوط پیشانی یا نیاز به تزریق بوتاکس را دوباره افزایش دهد (تناقض بین زیبایی ابرو پایین و خطوط پیشانی بیشتر).
- نتیجه نهایی بعد از جراحی ترمیمی هم ممکن است اندکی نامتقارن باشد؛ توقعات واقعی را با جراح مطرح کنید.
چه کاری الآن انجام دهید (پیشنهاد گام‌به‌گام)
1 با جراح قبلی‌تان مشورت کنید و پرونده عملی (گزارش عمل و عکس‌های قبل/بعد) را تهیه کنید.
اگر دسترسی ندارید، به یک جراح پلاستیک/صورت با تجربه مراجعه کنید.
2 معاینه و عکس‌برداری استاندارد.
بر اساس علت (فیکساسیون، اسکار، عضله) پیشنهاد درمان مشخص می‌شود.
3 اگر می‌خواهید راه کم‌تهاجمی را امتحان کنید: تزریق بوتاکس درمانی مناسب و موقتی است تا تأثیر پایین آمدن ابرو را ببینید.
4 اگر بوتاکس مؤثر نبود یا نیاز به اصلاح دائمی است: درباره مزایا/معایب مطمئن‌کننده جراحی ترمیمی با جراح صحبت و برنامه‌ریزی کنید.
پیام نهایی
در 11 ماه معمولاً موقعیت ابرو‌ها تثبیت شده است؛ اگر ابرو‌ها هنوز خیلی بالا هستند احتمالاً نیاز به اصلاح وجود دارد.
شروع با معاینه دقیق و مشورت با جراح صورت/ پلاستیک تجربه‌دار بهترین مسیر است.
اگر می‌خواهید، می‌توانید عکس‌های استاندارد (بدون فیلتر، با نور مناسب، از روبه‌رو و نیم‌رخ) ارسال کنید تا راهنمایی دقیق‌تری درباره احتمال اقدامات غیرجراحی یا جراحی دریافت کنید.
موفق باشید و در صورت تمایل عکس‌ها و شرح عملی که انجام شده را بفرستید تا راهنمایی اختصاصی‌تر بدهم.