کیست سینه دارم به همراه ترشح خونی آیا خطرناکه؟

سلام،
وقت بخیر.
خلاصه سریع و پاسخ روشن
- ترشح خونی از نوک سینه علامتی است که باید پیگیری شود، اما همیشه به معنی سرطان نیست.
بسیاری از علل، خوش‌خیم‌اند. با این وجود تشخیص دقیق نیاز به معاینه و بررسی تصویربرداری/آزمایشات بیشتری دارد.
علل شایع ترشح خونی از سینه
1 پولیپ داخل مجرای شیری (intraductal papilloma): توده کوچک خوش‌خیم داخل مجرای شیری که معمولاً ترشح خونی یا خونی‌رنگ ایجاد می‌کند.
شایع‌ترین علت تک‌طرفه و خودبه‌خودی است.
2 کیست پاره‌شده یا کیست پیچیده: کیست‌های ساده معمولاً شفاف یا زرد رنگ‌اند، اما اگر کیست تخریب یا خونریزی داخلی داشته باشد ممکن است ترشح خونی یا قرمز بدهد.
3 داکتال اکتاز (ductal ectasia) و التهاب مجاری: می‌تواند باعث ترشحات رنگی یا خونی شود، معمولاً در خانم‌های مسن‌تر.
4 تروما یا ضربه به سینه.
5 عفونت یا التهاب شدید.
6 تومور بدخیم (سرطان مجاری): خطر وجود دارد اما در اکثر موارد ترشح خونی به علت بدخیمی نیست؛ نرخ بدخیمی بسته به و یژگی‌ها متفاوت است (تقریباً چند درصد تا حدود 10–15% در گزارش‌ها برای ترشح خونی تک‌طرفه و خودبخودی ذکر شده).
چرا سونوگرافی گفته «مشکلی ندارید» اما هنوز نگرانم؟
- سونوگرافی برای کیست‌ها و توده‌های قابل لمس ابزار خوبی است اما همه ضایعات را کامل رد نمی‌کند، خصوصاً ضایعات کوچک داخل مجرا یا توده‌های بسیار کوچک.
تصویربرداری ترکیبی (ماموگرافی + سونوگرافی) و در برخی موارد MRI یا بیوپسی لازم است.
چه بررسی‌هایی باید انجام شود (روند پیشنهادی)
1 معاینه تخصصی پستان توسط پزشک یا جراح پستان.
2 تصویربرداری:
- اگر سن بالای 30–35 سال: ماموگرافی تشخیصی + سونوهدفمند.
- اگر زیر 30 سال: معمولاً سونوگرافی اولیه و سپس بر اساس یافته‌ها تصمیم‌گیری.
- در صورت ادامه ترشح یا یافته‌ مشکوک: MRI پستان ممکن است کمک کند.
3 آسپیراسیون کیست (اگر کیستی دیده شود): اگر حین آسپیراسیون مایع خونی خارج شود یا ترشح تکرار شود، معمولاً نمونه برای بررسی و/یا پیگیری تصویربرداری و بیوپسی توصیه می‌شود.
4 بیوپسی (core-needle biopsy) یا برداشت جراحی: اگر تصویر یا معاینه مشکوک باشد یا ترشح خونی مداوم/تکراری باشد، نیاز به نمونه‌برداری است.
5 آزمایش ترشحات (Cytology) گاهی انجام می‌شود ولی حساسیت و دقت پایینی دارد و به تن‌هایی قابل اتکا نیست.
چه زمانی باید فوراً مراجعه کنید؟ (علائم قرمز)
- ترشح خونی پیوسته و خودبه‌خودی (بدون فشار)
- توده قابل لمس یا افزایش سایز
- تغییرات پوستی روی سینه یا فرورفتگی نوک سینه
- بزرگی یا حساسیت غدد لنفاوی زیر بغل
در این موارد بهتر است ظرف 1–2 هفته به کلینیک پستان یا پزشک ارجاع داده شوید.
اگر سونوگرافی قبلی «طبیعی» بود چه کنید؟
- گزارش سونو را همراه داشته باشید و آن را نشان پزشک دهید.
اگر ترشح متوقف شده و هیچ علامت دیگری نیست، ممکن است پزشک پیگیری با تصویربرداری تکراری (مثلاً ماموگرافی) یا مشاهده و مراجعه مجدد در صورت برگشت علائم را پیشنهاد دهد.
- اگر ترشح تکرار یا خونین باقی بماند یا شما نگران هستید، تصویربرداری بیشتر و/یا مراجعه به فوق‌تخصص پستان منطقی است.
نکات عملی کوتاه
- فشار ندهید یا زیاد دستکاری نکنید؛ عکس یا توضیح زمان و رنگ ترشح را ثبت کنید.
- اگر مایع دارید، در زمان مراجعه نمونه‌برداری یا عکس داشته باشید.
- اگر درد، تب یا قرمزی دارید ممکن است عفونت باشد؛ سریع‌تر مراجعه کنید.
جمع‌بندی
- وجود کیست به همراه ترشح خونی لزوماً به معنی سرطان نیست، اما ترشح خونی خودبه‌خودی و یک‌طرفه نیاز به بررسی دقیق دارد.
پیشنهاد می‌کنم هرچه زودتر با گزارش‌های سونوگرافی‌تان به یک پزشک یا کلینیک پستان مراجعه کنید تا بر اساس معاینه و تصویربرداری تکمیلی (ماموگرافی/سونو/در صورت لزوم MRI یا بیوپسی) تصمیم‌گیری شود.
اگر مایل باشید می‌توانید متن گزارش سونوگرافی را اینجا ارسال کنید تا راهنمایی دقیق‌تری درباره نیاز به پیگیری بدهم.