آیا تیرکشیدن واژن در بارداری ربط به طول سرویکس دارد؟

با توجه به توضیحاتی که دادید:
- بارداری: هفته ۲۴
- طول سرویکس در هفته
۱۹ حدود ۳۰ میلی‌متر (۳ سانتی‌متر)
- استفاده از پساری (برای حمایت سرویکس)
- علائم جدید: تیر کشیدن واژن، درد واژن و درد ناحیه زیر ناف طی چند روز اخیر
برای پاسخ دقیق‌تر، باید چند نکته را جداگانه بررسی کنیم:
### ۱. طول سرویکس ۳۰ میلی‌متر در هفته ۱۹ طبیعی است یا خطرناک؟
در بارداری، معمولاً:
- طول سرویکس نرمال: حدود ۳۰ تا ۴۰ میلی‌متر
- طول کمتر از ۲۵ میلی‌متر (۲/۵ سانتی‌متر) در سه‌ماهه دوم، می‌تواند نشانه «سرویکس کوتاه» و افزایش خطر زایمان زودرس باشد.
طول ۳۰ میلی‌متر در هفته ۱۹ به‌خودی‌خود در محدوده نسبتاً قابل‌قبول است؛ اما
- اگر سابقه زایمان زودرس، سقط دیررس، یا کوتاه شدن قبلی سرویکس داشته‌اید، پزشک ممکن است برای احتیاط پساری قرار داده باشد.
### ۲. آیا تیر کشیدن و درد واژن می‌تواند از کوتاه شدن سرویکس باشد؟
به طور کلی کوتاه شدن سرویکس خود به‌تن‌هایی معمولاً درد و اضح و تیر کشیدن ایجاد نمی‌کند و اغلب:
- بی‌علامت است، یا
- فقط با سونوگرافی واژینال کشف می‌شود.
اما:
- در صورتی که کوتاه شدن سرویکس همراه با باز شدن دهانه رحم و شروع انقباضات رحمی باشد، ممکن است:
- درد شکم شبیه درد قاعدگی
- سنگینی لگن و فشار در واژن یا مقعد
- درد زیر شکم و کمر
- احساس خروج ترشحات زیاد، آبکی یا خونی
را ایجاد کند.
بنابراین:
- خود «تیرکشیدن واژن» به‌تن‌هایی نشانه قطعی کوتاه شدن یا باز شدن سرویکس نیست.
- اما اگر همراه با علائم دیگر باشد (مثل انقباضات منظم، افزایش ترشحات آبکی یا خونی)، حتماً باید بررسی شوید.
### ۳. دلایل شایع تیر کشیدن و درد واژن در هفته‌های میانی بارداری
در هفته‌های ۲۰ تا ۲۸ بارداری، درد‌ها و تیرکشیدن‌های گذرا در واژن و ناحیه زیر شکم بسیار شایع و اغلب طبیعی هستند و معمولاً به علل زیر رخ می‌دهد:
1 فشار سر جنین و رحم در حال رشد
- با بزرگ شدن رحم، فشار روی عضلات کف لگن، رباط‌ها و اعصاب آن ناحیه زیاد می‌شود.
- این فشار می‌تواند به صورت تیرکشیدن ناگهانی در واژن، لگن یا اطراف مثانه حس شود.
2 کشش رباط‌های رحم (به‌خصوص رباط گرد)
- رباط‌هایی که رحم را نگه می‌دارند، با رشد رحم کشیده می‌شوند.
- این کشش باعث درد زیر شکم، کناره‌های شکم، کشاله ران و گاهی درد تیرکشنده در ناحیه واژن می‌شود.
- معمولاً با تغییر وضعیت (مثلاً از خوابیده به نشسته، یا هنگام راه رفتن) تشدید می‌شود.
3 وجود پساری
- خود پساری (حلقه‌ای که برای حمایت سرویکس گذاشته می‌شود) می‌تواند:
- احساس فشار در واژن
- ناراحتی، گاهی تیرکشیدن خفیف
- احساس وجود جسم خارجی
ایجاد کند.
- اگر پساری کمی جابه‌جا شده باشد یا ترشحات را زیاد کرده باشد، احساس درد یا سوزش خفیف هم ممکن است.
4 یبوست و گاز روده
- در بارداری یبوست شایع است و فشار روده‌ها می‌تواند درد زیر ناف و حتی درد منتشرشده به لگن و واژن ایجاد کند.
5 کشیدگی عضلات شکم و کف لگن
- با بزرگ شدن رحم، عضلات شکم و لگن تحت فشار و کشش قرار می‌گیرند و درد‌های مبهم و گاهی تیرکشنده ایجاد می‌کنند.
در همه این موارد، اگر درد‌ها خفیف تا متوسط، گذرا و بدون علائم خطر باشند، معمولاً طبیعی و قابل‌انتظار هستند.
### ۴. چه زمانی این درد‌ها می‌تواند نگران‌کننده و مرتبط با باز شدن دهانه رحم باشد؟
آنچه باید جدی گرفته شود این است که آیا همراه درد، علائم زیر را هم دارید یا نه:
- گرفتگی و درد شبیه قاعدگی که:
- منظم می‌شود (مثلاً هر ۱۰–۱۵ دقیقه
- یا شدت‌اش رو به افزایش است.
- سفت و شل شدن شکم به‌صورت منظم (انقباضات رحمی).
- احساس فشار شدید در واژن یا مقعد، مثل این که چیزی می‌خواهد بیرون بیاید.
- ترشحات غیرطبیعی واژینال:
- ترشحات خیلی آبکی مثل جاری شدن آب
- ترشحات خونی، قهوه‌ای یا صورتی
- ناگهان زیاد شدن ترشحات همراه با احساس خیسی غیرعادی.
- درد مداوم کمر که با استراحت خوب نمی‌شود.
اگر همراه با این تیرکشیدن‌ها حتی یکی از موارد بالا را دارید، باید سریعاً به متخصص زنان یا اورژانس زایمان مراجعه کنید تا:
- معاینه دهانه رحم (استریل)
- سونوگرافی واژینال برای اندازه‌گیری طول سرویکس
- بررسی وضعیت پساری
برای شما انجام شود.
### ۵. آیا ممکن است دهانه رحم در حال باز شدن باشد؟
بدون معاینه و سونوگرافی نمی‌توان با قطعیت گفت؛ اما:
- فقط با وجود تیرکشیدن واژن و درد زیر ناف، بدون سایر علائم که گفتم، باز شدن دهانه رحم قطعی نیست.
- پزشک شما احتمالاً به‌خاطر طول سرویکس ۳۰ میلی‌متر و یا سابقه‌ای که شاید داشته‌اید، پساری گذاشته تا از باز شدن سرویکس پیشگیری کند.
- پساری کمک می‌کند فشار سر جنین به دهانه رحم کمتر شود و از باز شدن زودرس جلوگیری شود، اما ۱۰۰٪ تضمین نیست؛ برای همین پیگیری دوره‌ای لازم است.
اگر اخیراً:
- معاینه لگنی نشده‌اید
- یا سونوگرافی واژینال کنترلی (برای بررسی طول سرویکس در هفته ۲۳–۲۴)
انجام نداده‌اید، بهتر است هرچه زودتر با متخصص خود تماس بگیرید و به‌طور اورژانسی یا نیمه‌اورژانسی ویزیت شوید.
### ۶. در خانه به چه چیز‌هایی دقت کنید؟
تا زمانی که به پزشک مراجعه می‌کنید، موارد زیر را رصد کنید:
1 الگوی درد
- اگر درد‌ها گه‌گاهی، کوتاه و قابل‌تحمل هستند و با استراحت بهتر می‌شوند، اغلب فیزیولوژیک‌اند.
- اگر درد به‌صورت انقباض منظم، قوی و رو به افزایش احساس شد، احتمال انقباضات رحمی بیشتر می‌شود.
2 ترشحات واژن
- هر نوع خونریزی (قرمز روشن، قهوه‌ای، صورتی)
- نشت مایع شفاف و آبکی (مثل آب‌ریزش واژن)
- تغییر ناگهانی در حجم ترشحات
نیاز به بررسی فوری دارد.
3 فشار لگنی
- احساس سنگینی شدید در لگن یا مقعد، مثل فشار برای دفع، به‌خصوص اگر همراه انقباض باشد، باید جدی گرفته شود.
4 استراحت کافی
- از ایستادن طولانی‌مدت
- بلند کردن اجسام سنگین
- فعالیت شدید
پرهیز کنید.
### ۷. چه زمانی فوراً به اورژانس یا پزشک بروید؟
در موارد زیر حتماً و بدون تأخیر به اورژانس بیمارستان یا متخصص زنان مراجعه کنید:
- درد‌های زیر شکم یا کمر به‌صورت منظم، شدید یا شبیه درد قاعدگی که قطع نمی‌شوند.
- هر نوع خونریزی واژینال.
- ترشحات آبکی، زیاد و ناگهانی (احتمال نشت مایع آمنیوتیک).
- احساس فشار شدید در واژن یا مقعد.
- کاهش و اضح حرکات جنین (اگر تا حالا حرکات را خوب حس می‌کردید).
- تب، لرز، سوزش ادرار شدید همراه با درد.
### ۸. جمع‌بندی در مورد سؤال شما
1 آیا تیر کشیدن واژن در بارداری ربط به کوتاه شدن سرویکس دارد؟
- لزوماً نه. بیشتر اوقات، تیر کشیدن واژن در هفته‌های میانی بارداری مربوط به کشش رباط‌ها، فشار رحم و جنین، و گاهی خود پساری است.
- کوتاه شدن سرویکس معمولاً بی‌علامت است و با سونوگرافی مشخص می‌شود.
2 آیا این درد‌ها نشان می‌دهد دهانه رحم در حال باز شدن است؟
- به‌تن‌هایی نه.
برای تشخیص باز شدن دهانه رحم، نیاز به:
- معاینه داخلی توسط متخصص
- یا سونوگرافی واژینال
دارید.
- اگر همراه با درد، انقباضات منظم، ترشحات آبکی یا خونی، فشار شدید لگنی یا کمری دارید، احتمال تغییرات دهانه رحم بیشتر می‌شود و باید فوراً ویزیت شوید.
3 با توجه به اینکه پساری دارید
- هر نوع تغییر جدید در درد‌ها، افزایش ترشحات، بوی بد، سوزش یا خارش باید بررسی شود تا:
- جای پساری
- وضعیت سرویکس
- احتمال عفونت
چک شود.
### ۹. توصیه عملی برای شما
- با توجه به اینکه چند روز است درد واژن و زیر ناف دارید، و سابقه طول سرویکس ۳۰ میلی‌متر و پساری دارید، بهتر است تعلل نکنید و همین یکی دو روز آینده توسط متخصص زنان خود ویزیت شوید.
- اگر در این فاصله هر کدام از علائم خطر بالا را پیدا کردید، مستقیم به اورژانس زایمان بروید، نه مطب معمولی.
این توضیحات جای ویزیت و معاینه حضوری را نمی‌گیرد، اما کمک می‌کند بدانید چه چیز‌هایی نرمال و چه چیز‌هایی نگران‌کننده است.
حتماً نتیجه معاینه و سونوگرافی بعدی را با متخصص‌تان پیگیری کنید تا وضعیت طول سرویکس و کارایی پساری به‌طور دقیق ارزیابی شود.