برای درمان کیست تخمدان چه توصیه ایی میشود؟

سلام،
با توضیحاتی که دادید (کیستی با ابعاد گزارش‌شده
155-80 میلی‌متر = تقریباً 15.5 × 8 سانتی‌متر) و درد شدید هنگام ایستادن یا راه رفتن، باید بگویم که این وضعیت نیاز به بررسی و درمان فوری دارد.
راهنمای کامل و عملی:
1 اهمیت فوری وضعیت شما
- اندازه گزارش‌شده بسیار بزرگ است؛ کیست‌های بزرگ در معرض خطر پیچ‌خوردگی تخمدان (torsion)، پارگی، خونریزی داخل کیستی و فشار بر اعضای مجاور قرار دارند.
درد شدید و مداوم علامت هشدار است.
- توصیه: در اولین فرصت (ترجیحاً همان روز یا ظرف 24–48 ساعت) به اورژانس یا متخصص زنان مراجعه کنید.
اگر درد خیلی شدید، تهوع/استفراغ، تب، غش یا خونریزی شدید دارید فوراً به اورژانس مراجعه کنید.
2 چه معاینات و آزمایش‌هایی لازم است
- سونوگرافی ترانسواژینال و احتمالاً ترانس‌ابدومینال برای ارزیابی دقیق ساختار، محتوا (مایع، جامد، یا مختلط) و اندازه.
برای کیست‌های بزرگ گاهی سونو شکم هم لازم است.
- سونوگرافی داپلر جهت بررسی جریان خون تخمدان (برای تشخیص پیچ‌خوردگی).
- تست بارداری (β-hCG) برای رد حاملگی خارج رحمی یا کیست‌های وابسته به حاملگی.
- آزمایش‌های خون: CBC (برای بررسی کم‌خونی یا عفونت)، CRP/ESR در صورت التهاب، و در موارد مشکوک به تومور آزمایش‌های توموری مانند CA-125 (خصوصاً در بزرگسالان و بسته به ظاهر سونوگرافی).
- در موارد نامشخص یا شک به توده جامد/مشکوک، MRI لگن برای تعیین بهتر ساختار و برنامه‌ریزی جراحی.
3 گزینه‌های درمانی (بستگی به یافته‌ها دارد)
- نظارت و پیگیری: مناسب برای کیست‌های کوچک و مشکوک به کیست‌های فانکشنال (معمولاً <5–6 سانتی‌متر) که بدون علامت یا کم‌علامت هستند.
در مورد شما به دلیل اندازه و درد این گزینه مناسب نیست.
- درمان دارویی هورمونی: قرص‌های جلوگیری از بارداری می‌توانند از تشکیل کیست فانکشنال جدید جلوگیری کنند، اما کیست بزرگ فعلی را حل نمی‌کنند و برای کیست شما کاربرد محدودی دارد.
- درمان جراحی: برای کیست‌های بزرگ، دردناک یا مشکوک به توده‌های غیرطبیعی معمولاً جراحی لازم است.
دو رویکرد اصلی:
• لاپاروسکوپی (کم‌تهاجمی): در شرایطی که کیست مناسب لاپاروسکوپی باشد و احتمال بدخیمی پایین باشد و جراح تجربه داشته باشد.
فواید شامل دوره نقاهت کوتاه‌تر است.
• لاپاراتومی (شکاف باز شکم): هنگامی که کیست خیلی بزرگ باشد، احتمال بدخیمی وجود داشته باشد یا فضای عمل محدود باشد، یا به دلیل چسبندگی‌ها/وضعیت بیمار.
- نوع عمل: کیستکتومی (برداشتن کیست از بافت تخمدان، حفظ تخمدان) در صورت امکان و برای حفظ باروری؛ یا اوفورکتومی/سالپینگو-اوفرکتومی (برداشت تخمدان) اگر کیست تخریب‌شده باشد یا مشکوک به بدخیمی باشد.
- در صورت شک به بدخیمی: عمل باید توسط تیم جراحی زنان/گینکولوژی انکولوژیک انجام شود یا ارجاع به آنها داده شود.
4 مدیریت علائم فعلی
- مسکن‌های معمولی مانند NSAID‌ها (ایبوپروفن) یا در صورت نیاز مسکن قوی‌تر تحت نظر پزشک.
اما این‌ها جایگزین بررسی پزشکی نیستند.
- استراحت و خودداری از انجام فعالیت‌های سنگین تا تعیین تشخیص و درمان
5 زمان‌بندی و اقدامات عملی شما الآن
- امروز/حداکثر فردا به متخصص زنان یا اورژانس مراجعه کنید.
- اگر امکان دارد تصاویر و نتایج سونوگرافی قبلی را همراه داشته باشید.
- در بیمارستان از پزشک درخواست سونوگرافی فوری با داپلر، تست بارداری و آزمایش خون کنید.
- در صورت تأیید نیاز به جراحی، درباره حفظ باروری، خطرات عمل و نوع جراحی صحبت کنید و در صورت امکان پرسش درباره حضور جراح انکولوژی را مطرح نمایید.
6 مواردی که فوراً به اورژانس مراجعه کنید
- تشدید ناگهانی درد (شدیدتر شدن یا شروع درد تیز)
- تب بالا یا لرز
- استفراغ مداوم، کاهش سطح هوشیاری یا سرگیجه/غش
- خونریزی واژینال شدید یا افزایش سریع اندازه شکم
7 نکات تکمیلی و انتظارات
- با تشخیص و تیم درمان مناسب، بسیاری از کیست‌های خوش‌خیم با جراحی برداشته می‌شوند و بهبود کامل حاصل می‌شود.
- خطر بدخیمی بستگی به ظاهر سونوگرافی، سن و نتیجه آزمایش‌های توموری دارد؛ در زنان جوان احتمال بدخیمی کمتر است اما بررسی لازم است.
- پیگیری پس از درمان برای مانیتورینگ عملکرد تخمدان و بررسی عود ضروری است.
خلاصهٔ کوتاه برای شما: به‌دلیل اندازه بسیار بزرگ کیست و درد مداوم، فوراً (همین امروز یا طی 24–48 ساعت) به اورژانس یا متخصص زنان مراجعه کنید.
احتمالاً بررسی تصویربرداری کامل و بازبینی برای برنامه‌ریزی جراحی لازم خواهد بود.
هر گونه تأخیر می‌تواند خطر پیچ‌خوردگی، پارگی یا عوارض جدی را افزایش دهد.
اگر مایل هستید می‌توانم یک متن کوتاه برای گفتن به اورژانس یا لیست آزمایشاتی که باید بگیرید آماده کنم یا به سؤالات بیشتر پزشکی و توضیح گزینه‌های جراحی کمک کنم.