با چه فاصله ای از تزریق آمپول سینال اف سنو گرافی انجام شود؟

سلام
در درمان با آمپول سینال اف (Cinal F) یا سایر گنادوتروپین‌ها، زمان سونوگرافی و زمان تزریق‌ها بسیار مهم است و باید تا حد امکان طبق برنامه پزشک انجام شود؛ اما کمی جابه‌جایی معمولاً با هماهنگی پزشک قابل مدیریت است.
### ۱. اصول کلی زمان سونوگرافی در سیکل با سینال اف
- معمولاً در سیکل‌های تحریک تخمک‌گذاری با سینال اف:
- دارو از روز ۲–۳ تا روز ۷–۸ سیکل داده می‌شود (البته بسته به نسخه شما ممکن است کمی متفاوت باشد).
- اولین سونوگرافی کنترل فولیکول غالباً حدود روز ۹ تا ۱۲ سیکل انجام می‌شود.
- بعد از آن، بسته به اندازه فولیکول‌ها و ضخامت آندومتر، ممکن است سونو‌های بعدی هر ۱–۲ روز تکرار شوند تا زمان تزریق HCG (آمپول آزادسازی تخمک مثل اویترل یا HCG) تعیین شود.
### ۲. وضعیت شما و مشکل تعطیلی روز ۱۱ و ۱۲ سیکل
شما فرمودید:
- روز ۸ سیکل: یک آمپول سینال اف تزریق کرده‌اید.
- روز ۱۰ سیکل: قرار است آمپول بعدی را تزریق کنید.
- پزشک فرموده‌اند: روز ۱۲ سیکل سونوگرافی انجام دهید.
- اما روز ۱۱ و ۱۲ همه‌جا تعطیل است و امکان سونو ندارید.
- سؤال: آیا می‌توان
- آمپول‌ها را دیرتر زد؟ یا
- روز ۱۳ سیکل (یعنی حدود ۳ روز بعد از تزریق قبلی) سونو انجام داد؟
### ۳. آیا سونوگرافی در روز ۱۳ سیکل خیلی دیر است؟
در اکثر خانم‌ها:
- فولیکول بالغ معمولاً قطر ۱۸–۲۰ میلی‌متر دارد.
- رشد فولیکول سالم تقریباً حدود ۱–۲ میلی‌متر در روز است.
اگر سونو قرار بوده دقیقاً روز ۱۲ باشد و شما به جای آن روز ۱۳ سیکل بروید:
- معمولاً این ۱ روز اختلاف، در بیشتر موارد مشکل‌ساز نیست، به‌خصوص اگر سیکل‌های شما خیلی کوتاه نباشند (مثلاً کمتر از ۲۶ روز).
- پزشک در سونو روز ۱۳ هم می‌تواند اندازه فولیکول‌ها را ببیند و بر اساس آن زمان آمپول HCG و بقیه برنامه را تنظیم کند.
جمع‌بندی این بخش:
- در اغلب موارد، سونوگرافی روز ۱۳ به‌جای روز ۱۲ قابل قبول است و باعث از بین رفتن کامل سیکل یا درمان نمی‌شود.
- ولی تصمیم نهایی باید حتماً با پزشک معالج خودتان هماهنگ شود؛ چون:
- دوز دارو،
- پاسخ تخمدان شما در سیکل‌های قبلی (اگر داشته‌اید)،
- طول متوسط سیکل قاعدگی‌تان و احتمال تخمک‌گذاری زودهنگام،
در این تصمیم دخیل هستند.
### ۴. آیا می‌شود آمپول سینال اف را دیرتر زد؟
درمان با سینال اف معمولاً باید منظم باشد:
- تأخیر ۱ روزه در تزریق، می‌تواند:
- پاسخ تخمدان را کم‌تر کند،
- یا باعث نامنظم شدن رشد فولیکول‌ها شود.
به همین دلیل به‌طور کلی توصیه نمی‌شود سرخود زمان تزریق‌ها را عقب یا جلو کنید، مگر با:
- تأیید صریح پزشک معالج، که بر اساس شرایط شما زمان‌ها را کمی تغییر دهد.
در وضعیت شما:
- اگر پزشک براساس برنامه‌اش، محاسبه کرده که روز ۱۲ سیکل سونو لازم است، یعنی انتظار دارد حدود آن روز فولیکول‌ها اندازه مناسب پیدا کنند.
- اگر شما آمپول‌ها را خودتان دیرتر بزنید، کل برنامه پزشک بهم می‌ریزد و ممکن است:
- یا فولیکول‌ها کم‌تر رشد کنند و سیکل ضعیف شود،
- یا تخمک‌گذاری ناخواسته/خودبه‌خودی رخ دهد، زمانی که هنوز برنامه IUI/IVF یا نزدیکی تنظیم نشده است.
بنابراین:
- گزینه بهتر معمولاً این است که تزریق‌ها را طبق دستور دکتر انجام دهید و
- سونوگرافی را به نزدیک‌ترین زمان ممکن (مثلاً روز ۱۳ به‌جای
۱۲ منتقل کنید، نه اینکه دوز و زمان‌بندی دارو را سرخود جابه‌جا کنید.
### ۵. چه کار عملی پیشنهاد می‌شود؟
چون ریز نسخه شما (تعداد روز‌های تزریق سینال اف، طول سیکل‌تان، سابقه سیکل‌های قبلی) برای من مشخص نیست، پیشنهاد کلی و امن این است:
1 حتماً با پزشک خودتان (یا مرکز درمانی) تماس بگیرید و دقیق بپرسید:
- با توجه به تعطیلی‌ها، آیا ایشان موافق‌اند:
- سونوگرافی را به روز ۱۳ سیکل منتقل کنید؟
- و تزریق‌ها طبق همان نسخه فعلی ادامه یابد؟
2 در بسیاری از مراکز ناباروری، در روز‌های تعطیل هم:
- شیفت‌های محدود سونوگرافی وجود دارد.
- یا شما را به مرکز دیگری معرفی می‌کنند که سونو انجام دهد.
بنابراین حتماً از منشی/مسئول پذیرش مرکزتان هم سؤال کنید که:
- «اگر روز ۱۱ و ۱۲ تعطیل است، خود مرکز یا مراکز طرف قرارداد برای سونو در این روز‌ها کجا هستند؟»
3 اگر منعی نیست و پزشک موافق باشد:
- سونو در روز ۱۳ سیکل معمولاً از نظر علمی پذیرفتنی است و می‌توان هنوز به‌خوبی رشد فولیکول‌ها را ارزیابی کرد.
### ۶. چرا این قدر روی هماهنگی با پزشک تأکید می‌شود؟
- گنادوتروپین‌ها (مثل سینال اف) دارو‌های قوی هستند و می‌توانند:
- منجر به تحریک بیش از حد تخمدان (OHSS) شوند.
- تعداد زیادی فولیکول ایجاد کنند.
- پزشک با سونوگرافی به‌موقع، می‌سنجد که:
- چند فولیکول در حال رشد است.
- اندازه فولیکول‌ها و ضخامت آندومتر چقدر است.
- آیا درمان باید ادامه یابد، دوز تغییر کند، یا سیکل کنسل شود.
بنابراین تأخیر زیاد در سونو (مثلاً چند روز، بدون اطلاع پزشک) می‌تواند:
- خطر تحریک بیش از حد تخمدان را افزایش دهد.
- یا باعث شود زمان طلایی تخمک‌گذاری و انجام IUI/IVF یا نزدیکی هدفمند از دست برود.
### ۷. اگر روز ۱۳ رفتید سونو، چه مواردی مهم است؟
وقتی روز ۱۳ سیکل سونو انجام می‌دهید:
- حتماً به متخصص سونو یا متخصص زنان بگویید:
- داروی مصرفی‌تان (سینال اف)،
- روز شروع تزریق‌ها،
- روز‌های سیکل و تاریخ آخرین پریود.
- بر اساس اندازه فولیکول‌ها (مثلاً ۱۶، ۱۸، ۲۰ میلی‌متر) ممکن است:
- همان روز یا یک روز بعد آمپول HCG برای آزاد شدن تخمک تجویز شود.
- یا اگر فولیکول‌ها هنوز کوچک باشند، چند روز دیگر تزریق سینال اف ادامه پیدا کند و مجدد سونو شوید.
### ۸. جمع‌بندی نهایی ویژه سؤال شما
- خیر، بهتر است آمپول‌های سینال اف را خودسر دیرتر نزنید، مگر پزشک شما برنامه را تغییر دهد.
- در اغلب موارد، سونوگرافی در روز ۱۳ سیکل (با فاصله ۳ روز از آخرین تزریق) هنوز قابل قبول است و معمولاً خیلی دیر محسوب نمی‌شود؛
- ولی این باید با پزشک معالج شما هماهنگ و تأیید شود.
- بهترین اقدام:
1 تماس با پزشک یا مرکز درمانی و توضیح دقیق مشکل تعطیلی روز ۱۱ و
۱۲.
2 درخواست یکی از این دو راه‌حل از پزشک:
- اجازه سونو در روز ۱۳ سیکل.
- یا معرفی مرکز/شیفتی که در روز ۱۲ امکان سونو داشته باشد.
اگر طول سیکل‌های شما معمولاً بلندتر (مثلاً ۲۸–۳۰ روز) است، در بسیاری از موارد یک روز تأخیر در سونو (از ۱۲ به
۱۳) مشکلی جدی ایجاد نمی‌کند؛ ولی چون هر پرونده‌ای متفاوت است، نظر نهایی حتماً با معالج خودتان است.
در صورت تمایل، می‌توانید این اطلاعات را هم بنویسید تا راهنمایی دقیق‌تری بدهم:
- طول متوسط سیکل‌های قاعدگی‌تان (مثلاً ۲۸ روز، ۳۰ روز و ...)،
- دوز سینال اف و تعداد روز‌هایی که تا الان تزریق کرده‌اید،
- آیا سیکل‌های قبلی تحریک تخمک‌گذاری داشته‌اید و جواب فولیکول‌ها چگونه بوده است.