علت عدم تشکیل قلب در6 هفته و 5 روز سن جنین؟

سلام
و تسلیت بابت نگرانی شما — سوالتان طبیعتاً مهم و نگران‌کننده است.
پاسخ طبی و عملیاتی در زیر آورده شده است:
1 آیا نبود ضربان قلب در 6 هفته و 5 روز حتماً به معنی مشکل است؟
- خیر، همیشه قطعی نیست.
در حاملگی خیلی زود، دیدن یا ندیدن ضربان قلب بستگی به دقت تاریخ‌گذاری بارداری و نوع سونوگرافی (واژینال بهتر از شکمی در این سن) و اندازه واقعی جنین دارد.
با این حال، از حدود هفته ششم باید ضربان قلب جنین در بیشتر موارد قابل مشاهده باشد.
2 معیار‌های سونوگرافیک که کمک می‌کنند تصمیم بگیرید:
- اگر Crown‑Rump Length (CRL) ≥ 7 میلی‌متر و ضربان قلب مشاهده نشود → طبق راهنما‌ها این حالت نشانه قطع جنینی (embryonic demise) است.
- اگر CRL < 7 میلی‌متر و ضربان قلب دیده نشود → هنوز ممکن است خیلی زود باشد؛ تکرار سونوگرافی در
7-10 روز توصیه می‌شود.
- اگر Mean Sac Diameter (MSD) ≥ 25 میلی‌متر و جنین یا کیسه زرده دیده نمی‌شود → نشان‌دهنده عدم تکوین (blighted ovum) است.
3 مراحل تشخیصی پیشنهادی الآن:
- بررسی دقیق گزارش سونوگرافی: مقدار CRL، وجود یا اندازه کیسه زرده (yolk sac)، MSD، نوع سونوگرافی (واژینال یا شکمی) را ببینید.
- تکرار سونوگرافی واژینال بعد از 7–10 روز اگر اندازه جنینی کوچک است یا گزارش مشکوک است.
- اندازه‌گیری سریال β‑hCG کمی (کیفی کافی نیست): در بارداری روی یک مسیر طبیعی، hCG حدوداً هر
48-72 ساعت افزایش می‌یابد؛ ایست یا کاهش یا افزایش بسیار کند، نشانه مشکل است.
4 علل احتمالی غیردیدن ضربان قلب:
- تاریخ‌گذاری اشتباه (تخمک‌گذاری دیرتر از آنچه فکر شده)
- حاملگی خیلی زود (هنوز قلب تشکیل نشده)
- سقط یا توقف رشد جنینی (شایع‌ترین علت در این سن، ناهنجاری‌های کروموزومی جنینی)
- بارداری غیرطبیعی دیگر (مثلاً blighted ovum)
- عوامل مادری (تب، دیابت کنترل‌نشده، اختلالات انعقادی، عفونت‌ها) — اما در اکثریت موارد اولیه علت کروموزومی است.
5 اگر سونوگرافی تأیید کند که جنین متوقف شده است (قطع قلب) چه گزینه‌هایی وجود دارد؟
- مشاهده و انتظار (expectant management): منتظر شروع خودبه‌خودی سقط می‌مانید، در موارد خاص قابل انتخاب است.
- درمان پزشکی (مثلاً میزوپروستول) تحت نظر پزشک برای تکمیل سقط.
- درمان جراحی (کورتاژ/D&C) در صورت تمایل یا ضرورت پزشکی.
انتخاب بین این‌ها بستگی به وضعیت بالینی، خواست شما، و نظر پزشک دارد.
6 وقتی باید فوراً به پزشک یا اورژانس مراجعه کنید:
- خونریزی شدید یا نزول مقدار زیادی خون
- درد زیرشکمی شدید
- تب و علائم عفونت
7 نکات حمایتی و روحی
- شنیدن خبر احتمالی سقط، بسیار سخت است.
اگر تشخیص سقط تأیید شود، می‌تواند علت‌های ژنتیکی داشته باشد و معمولاً تقصیر شما نیست.
در صورت نیاز به حمایت روانی یا مشاوره، از خانواده، مشاور یا گروه‌های حمایتی کمک بگیرید.
خلاصه و توصیه عملی برای شما
- گزارش سونوگرافی را دقیق بررسی کنید: CRL، وجود کیسه زرده و اینکه سونو واژینال بوده یا شکمی.
- اگر CRL < 7 mm یا اطلاعات ناقص است → تکرار سونوگرافی واژینال 7–10 روز بعد.
- اگر CRL ≥ 7 mm و همچنان ضربان دیده نشود → احتمال توقف رشد جنینی بالاست و باید با پزشک درباره مراحل بعدی (گفت‌وگو درباره تشخیص و گزینه‌های مدیریت) اقدام کنید.
- اندازه‌گیری سریال β‑hCG می‌تواند مفید باشد و پزشک آن را درخواست خواهد کرد.
در صورت تمایل، شماره یا متن گزارش سونوگرافی (مقادیر دقیق CRL، MSD، وجود یا اندازه کیسه زرده، نوع سونو) را ارسال کنید تا راهنمایی دقیق‌تر و اختصاصی‌تری ارائه بدهم.
امیدوارم این اطلاعات مفید بوده باشد و هر سوال دیگری داشتید بفرمایید.