این زخم مال زخم دهانه رحم است؟

سلام؛
خسته نباشید.
شرح شما — درد هنگام و بعد از نزدیکی و مشاهده «زخم/ترک» در و رودی واژن — شایع و قابل توجه است و دلایل متفاوتی می‌تواند داشته باشد.
در جواب کوتاه: احتمالاً این زخم مربوط به دهانه رحم (سرویکس) نیست، بلکه مشکل در ناحیه و رودی (واژن/وستیبول، لبیای داخلی یا چهارشکاف خلفی) است.
چرا بیشتر احتمالاً مربوط به سرویکس نیست؟
- زخم دهانه رحم روی سطح سرویکس (داخل کانال دهانه رحم) ایجاد می‌شود و معمولاً با معاینه واژینال با اسپکولوم یا کولپوسکوپی دیده می‌شود، نه به سادگی در آینه روی و رودی واژن.
چیزی که شما دیدید در ناحیه و رودی خارجی است و بیشتر از علل محلی ناشی می‌شود.
تشخیص‌های احتمالی (به ترتیب شایع):
- فیشر یا ترک پوستی (vulvar fissure): ناشی از خشکی، رابطه با ناهماهنگی یا ضربه، یا کشیدگی پوستی.
- هرپس تناسلی (HSV): زخم‌های دردناک و مکرر؛ در مراحل اولیه ممکن کوچک و خیلی و اضح نباشند.
- درماتیت تماسی یا اگزما/lichen simplex: باعث ترک، پوسته‌ریزی و خارش شده و گاهی ترک ایجاد می‌کند.
- پارگی یا اسکار از آسیب قبلی یا زایمان/ترومای جنسی.
- ضایعات عفونی دیگر (باکتریال یا قارچی) که همراه التهاب و ترک شوند.
- ضایعات نادرتر: زگیل‌های HPV (معمولاً ظاهری شبیه گوشت‌دار دارند)، لیشن پلانوس یا لیشن اسکلروزوس (تشخیص با معاینه و بیوپسی).
- vestibulodynia / vulvodynia: درد بدون ضایعه مشخص یا همراه با تغییرات جزئی پوستی.
چه کاری همین الآن می‌توانید انجام دهید (مراقبت‌های فوری و بی‌خطر):
- تا بهبودی کامل از نزدیکی و هر کاری که درد ایجاد می‌کند پرهیز کنید.
- از روان‌کننده‌های پایه آب هنگام رابطه استفاده کنید (بعد از بهبودی دوباره بررسی کنید). از روان‌کننده‌های بر پایه سیلیکون اگر احساس تحریک با آب‌پایه وجود دارد.
- از صابون‌های معطر، اسپری‌ها یا دوش‌های واژینال خودداری کنید؛ ناحیه را با آب و لرم و شوینده ملایم (بدون بو) بشویید.
- نشستن در لگن آب گرم (sitz bath) 10–15 دقیقه چند بار در روز می‌تواند درد و التهاب را کاهش دهد.
- مرطوب‌کننده موضعی یا و ازلین روی ترک‌ها کمک‌کننده است؛ از مالیدن الکل یا پراکسید روی زخم خودداری کنید.
- برای درد موضعی پیش از نزدیکی (اگر پزشک تأیید کند) کرم لیدوکائین 5% موضعی می‌تواند مفید باشد.
چه آزمایش‌ها و معاینه‌هایی برای تشخیص لازم است:
- معاینه دقیق توسط متخصص زنان یا متخصص پوست-واژن (vulvar clinic). باید لبیا‌ها باز و ناحیه و رودی با نور کافی و اسپکولوم بررسی شود.
- اگر ضایعه مشکوک باشد: نمونه‌برداری یا بیوپسی جهت بررسی درماتوز‌ها یا ضایعات پیش‌سرطانی.
- اگر ظن عفونت جنسی وجود دارد: سواب برای HSV PCR یا کشت (در صورت ضایعه زخم)، NAAT برای کلامیدیا/گنوره‌آ، کشت باکتریال یا بررسی ادرار/مایع.
- در صورت شک به ضایعه سرویکس، کولپوسکوپی و پاپ اسمیر/HPV تست.
درمان‌های احتمالی بسته به تشخیص:
- اگر فیشر ناشی از خشکی/ضربه: استراحت جنسی، روان‌کننده‌ها، مرطوب‌کننده موضعی، آنتی‌بیوتیک فقط در صورت عفونت ثانویه و طبق نظر پزشک.
- اگر هرپس تأیید شود: آنتی‌ویروس خوراکی (آسیکلوویر/والاسیکلوویر) — هر چه زودتر بهتر.
- درماتیت/lichen: ممکن است کرم استروئیدی موضعی تجویز شود (فقط بعد از تأیید تشخیصی و تحت نظر پزشک).
- ضایعات مقاوم یا مشکوک: بیوپسی و برنامه درمانی مطابق یافته.
چه زمانی فوراً مراجعه کنید (علائم هشدار دهنده):
- تب، قرمزی و تورم منتشر یا انتشار به اطراف (آبسه)، ترشحات چرکی یا خونریزی شدید.
- درد بسیار شدید یا ناتوان‌کننده، یا اگر زخم ظرف چند روز بدتر شود.
- هر ضایعه‌ای که بعد از 2–4 هفته درمان و رعایت بهبودی نکند یا بزرگ‌تر شود — نیاز به بیوپسی.
چند نکته عملی اگر قبلاً پزشکان مشکل را ندیدند:
- بهتر است هنگام مراجعه عکس و اضح (با نور مناسب) از محل بگیرید و همراه داشته باشید یا درخواست کنید پزشک با نور قوی و اسپکولوم معاینه کند.
- درخواست ارجاع به کلینیک تخصصی و لوژی/درماتولوژی زنان اگر پزشک عمومی یا متخصص زنان نتواند علت را تشخیص دهد.
اگر بخواهید دقیق‌تر کمک کنم لطفاً موارد زیر را بفرستید (در صورت تمایل و بدون الزام): سن، آیا یائسگی دارید یا خیر، آیا خونریزی یا ترشح غیرطبیعی دارید، سابقه زخم مشابه قبلی، تب یا علائم عمومی، آیا هنگام معاینه پزشک چیزی دید یا گفت، آیا رابطه اخیر محافظت‌شده بوده یا نه.
با این اطلاعات می‌توانم احتمال‌ها را محدودتر و راهنمایی دقیق‌تری بدهم.
خلاصه
- به احتمال زیاد زخم و رودی واژن است و نه زخم دهانه رحم.
- نیاز به معاینه دقیق با نور و احتمالاً آزمایش (HSV، NAAT، بیوپسی) دارید.
- تا زمان تشخیص: از رابطه خودداری کنید، از روان‌کننده و مرطوب‌کننده استفاده کنید، حمام سیتز و مرطوب‌کننده موضعی کمک می‌کند؛ در موارد مشکوک هرپس یا بدتر شدن علائم به فوریت مراجعه کنید.
امیدوارم کمک‌کننده باشد؛ اگر بخواهید من می‌توانم یک متن کوتاه آماده کنم که هنگام مراجعه به پزشک نشان دهید تا معاینه دقیق‌تری درخواست شود.