بهترین شیر خشک چیه؟

سلام
— وقت شما هم بخیر.
توضیحاتتان را خواندم: نوزادتان 23 روزه، در بدو تولد 3200 گرم بوده و الان 3600 گرم است، شیر مادر کم است و فعلاً اپتامیل می‌دهید ولی نوزاد خیلی نفخ دارد و خودش را جمع می‌کند.
نکات مهم و راهکار‌های عملی زیر را بخوانید:
1 ارزیابی وزن و نگرانی
- افزایش وزن از 3200 به 3600 گرم طی ~23 روز یعنی حدود 400 گرم (میانگین ~17 گرم در روز) که در حد معمول پذیرفته‌شده است.
بنابراین فعلاً رشد وزنی نوزاد به طور کلی نگران‌کننده به نظر نمی‌رسد.
با این حال اگر وزن‌گیری متوقف شود یا نوزاد علائم بیماری داشته باشد باید سریع‌تر مراجعه کنید.
2 آیا باید شیرخشک عوض کنید؟
- بیشتر نوزادان سالم نیازی به فرمول ویژه ندارند؛ شیرخشک‌های استاندارد مبتنی بر شیر گاو (مثل Aptamil, NAN, Similac/Enfamil، ...) از نظر نیاز‌های تغذیه‌ای مشابه‌اند.
اگر با اپتامیل نفخ دارد، چند اقدام ساده‌تر را قبل از تغییر کامل فرمول امتحان کنید:
- بطری ضدنفخ (vented) یا سرشیشه‌های خاص (مثل Dr.
Brown یا Philips Avent anti-colic) که هوای وارد شده به معده را کم می‌کنند.
- تکنیک تغذیه: شیردهی/بستنی‌دادن به صورت paced bottle feeding (فاصله‌دار) تا نوزاد هوا فرو نبرد، سرشیشه مناسب با جریان نه خیلی تند، و مرتب آروغ گرفتن در فواصل کوتاه.
- روش تهیه و دمای شیرخشک: رعایت دقیق دستور سازنده، نه رقیق کردن و نه غلیظ‌تر کردن، و دمای مناسب.
3 اگر بخواهید فرمول تغییر دهید چه گزینه‌هایی کمک‌کننده‌اند؟
- "Comfort" یا "Gentle" formulas (کاهش لاکتوز یا لاکتوز جزئی، یا پروتئین نیمه‌هیدرولیزه) بعضی نوزادان را از نظر نفخ و گاز راحت‌تر می‌کنند.
برند‌های معروف شامل Aptamil Comfort، Enfamil Gentlease و غیره هستند.
این‌ها برای نفخ ناشی از حساسیت‌های خفیف یا هضم سخت مفیدند.
- اگر شک دارید که حساسیت به پروتئین شیر گاو (CMPA) وجود دارد (استفراغ مداوم، خون یا مخاط در مدفوع، کهیر یا اگزمای شدید، کاهش وزن یا بی‌اشت‌هایی)، نباید خودسرانه فرمول را انتخاب کنید؛ در این موارد ممکن است پزشک، فرمول‌های هیدرولیزهٔ کامل (مثل Nutramigen یا Alfare) یا فرمول‌های آمینواسیدی تجویز کند.
- از فرمول سویا فقط با تجویز پزشک استفاده کنید (در برخی شرایط محدود کاربرد دارد).
4 تکنیک‌های کاهش نفخ و کولیک
- آروغ گرفتن مرتب: بعد از هر شیردهی و در حین تغذیه در فواصل منظم.
- وضعیت شیردهی: سر و قفسهٔ سینهٔ نوزاد کمی بالاتر از شکم قرار گیرد تا بلع هوا کمتر شود.
- ماساژ شکم ملایم و حرکت پاها شبیه دوچرخه برای خارج شدن گاز.
- زمان‌بندی تغذیه: غذا دادن به دفعات کوتاه‌تر و حجم کمتر ممکن است کمک کند تا نوزاد کمتر هوا بلع کند.
5 نکات مربوط به افزایش شیر مادر (اگر می‌خواهید کمتر فرمول بدهید)
- پوست‌در-پوست و قرار دادن نوزاد سر فرصت برای شیر گرفتن؛ شیردهی مکرر و تخلیه کامل پستان‌ها بهترین روش افزایش تولید شیر است.
- شیردهی هر 2–3 ساعت در روز و پمپ کردن بعد از شیردهی برای تحریک بیشتر تولید شیر.
- استراحت، تغذیهٔ کافی و مایعات برای مادر مهم است.
در صورت نیاز مشاورهٔ کارشناس شیردهی (IBCLC) می‌تواند بسیار کمک‌کننده باشد.
- دارو‌های تقویت‌کننده شیر (مثل شنبلیله) گاهی استفاده می‌شوند اما اثر و عوارض‌شان متفاوت است و بهتر است با پزشک یا مشاور شیردهی مشورت کنید.
6 چه زمانی سریع به پزشک مراجعه کنید؟
- کاهش یا توقف وزن‌گیری، کاهش تعداد پوشک‌های تر، خشکی دهان یا بی‌حالی نوزاد (علامت کم‌آبی)
- استفراغ‌های مکرر یا شدید، وجود خون در مدفوع یا مخاط، تب، یا علائم تنفسی
در این موارد فوراً به پزشک اطفال مراجعه کنید.
7 راهکار عملی پیشنهادی برای شما الآن
- ابتدا تکنیک‌های ضدنفخ و بطری/سرشیشه مناسب را امتحان کنید (۱ هفته زمان دهید). آروغ‌گیری مرتب را انجام دهید.
- اگر بعد از یک هفته تغییری نکرد، می‌توانید تحت نظر پزشک یا پرستار کودک یک فرمول "Comfort" یا "Gentle" (نیمه‌هیدرولیزه یا کاهش لاکتوز) را امتحان کنید و برای 3–7 روز بررسی کنید.
- از تغییر مکرر فرمول خودداری کنید و هر تغییر را با 3–7 روز آزمون ارزیابی کنید.
- اگر قصد دارید شیردهی را افزایش دهید، با یک مشاور شیردهی هماهنگ شوید.
خلاصه: در بسیاری از نوزادان نفخ پس از چند اصلاح ساده (بطری ضدنفخ، آروغ‌گیری، تکنیک تغذیه) کاهش می‌یابد.
اگر نشد، می‌توان یک فرمول "comfort/gentle" را تحت نظر پزشک یا کارشناس اطفال امتحان کرد.
فقط در صورت علائم حساسیت یا کاهش وزن و اضح نیاز به فرمول‌های هیدرولیزه یا ویژه است.
در صورت تمایل بگویید کدام برند‌ها در دسترس شماست تا دقیق‌تر راهنمایی کنم یا اگر دوست دارید روش آروغ گرفتن و انتخاب سرشیشه را مرحله‌به‌مرحله بگویم، توضیح بدهم.