متخصصین عزیز گوش مغز داخلی و بیماری منیر؟ با سلام بیماری منیر با کاهش شنوایی حسی عصبی وزوزگوش و سرگیجه و بعضا حملات زمین خوردن بروز می کند ابتدا باید مشخص شود ایا واقعا مشکل شما منیر می باشد یا خیر.. هر سرگیجه ای منیر نیست ! و از این تشخیص متاسفانه بدون مورد زیادی استفاده میشود ! بررسی و درمان سرگیجه شامل یک شرح حال دقیق، « سرگیجه واقعی »اینکه فرد احساس می کند یا خودش « می چرخد » یا اطراف « می چرخند ) ، با «سرگیجه کاذب »( احساس سنگینی سر ، سیاهی رفتن جلوی چشم ها ، احساس گیجی ) و « عدم تعادل ( بدن در هنگام راه رفتن به یک سمت متمایل شود و یا به سمتی بیفتند ) کاملا متفاوت است . زمانی که این حالت دست میدهد ، طول مدت ان ، علایم همراه ( تهوع ، استفراغ ، وزوز گوش ، افت شنوایی، احساس پری گوش ، تغییرات با اب وهوا و فصول سال ) دفعاتی که اتفاق افتاده ، سابقه ضربه به سر ، سابقه میگرن ، در کنار گذاشتن علل مختلف کلیدی هستند . . غیر از معاینه اولیه + بررسی سیستم تعادل محیطی ( شنوایی سنجی همراه VNG , ECOG وتست های تعادلی head shake , dix hallpike است ) و مرکزی ( مخچه ) . تصویربرداری در صورت لزوم ، و مشاوره با متخصص مغزو اعصاب ( نورولوژیست ) برای تشخیص و درمان لازم است .. بیماری منیر جز خانواده بیماری های هیدروپس گوش است و تشخیص آن یک « سری » علایم در کنار هم باید باشد ۱.حملات سرگیجه واقعی ( ۲ حمله یا بیشتر ) که هرکدام ۲۰ دقیقه یا بیشتر طول بکشد ولی بیشتر از ۱۲ ساعت نباشد ! ) ۲.افت شنوایی حسی عصبی فرکانس های پایین تا متوسط ( خفیف تا شدید ) در یک گوش که قبل ، همزمان ، بعد از حملات سرگیجه باشد و با تست شنوایی سنجی تایید شده باشد .( مثل صدای اقایون ، موسیقی باس ) 3. علایم نوسان دار ( وزوز گوش ، احساس پری گوش ، افت شنوایی ) 4. سایر بیماری های سیستم تعادلی رد شده باشد . برخی افراد به صداهای با فرکانس بالا حساس شده و برایشان اذیت کننده است .سیر بیماری منیر « نواسان دار است » اکثرا یک طرفه است اگر دوطرف باشد ، دو طرف غیرقرینه است بیماری منیر ، بیماری نوسان دار و چند مرحله است . مرحله زودرس ( سرگیجه ناگهانی بیشتر از ۲۰ دقیقه تا یک روز طول میکشد ، همراه با احساس پری گوش به همراه افت شنوایی و وزوز گوش که بعد از حمله همه علایم ازبین میرود ) مرحله میانی : بسیاری از بیماران در این مرحله تا ماه ها بدون علامت هستند ، حملات سرگیجه به شدت کمتر میشود ولی افت شنوایی و وزوز گوش بیشتر میشود. مرحله اخر : حملات سرگیجه تقریبا ازبین رفته است ، اما افت شنوایی و وزوز گوش به صورت فزاینده بیشتر مییشود . برخی دچار از بین رفتن تعادل و بالانس میشوند و در محیط تاریک این حس عدم تعادل بیشتر میشود تا تثبیت شدن این بیماری از درمان های مختلف شامل تنظیم رژیم غذایی ( کاهش سدیم ! ، کافیین) ترک سیگار ، تغییر روش زندگی و سایکوتراپی ( روان درمان کاهش استرس و اضطراب و بیوفیدبک) و فیزیوتراپی و بازتوانایی سرگیجه ( در دوره بین حملان سرگیجه ) درمان دارویی (خوراکی : دیورتیک ها ( داروهای ادرار اور ، بتاهیستین ) درمان های ایجاد فشار موضعی در گوش استفاده از وسایلی مانند meniett، و در صورت عدم پاسخ گویی در مرحله بعدی تزریق مواد ضد التهاب مستقیما داخل گوش مرحله سوم درمان با توجه به میزان شنوایی باقی مانده است ، اگر شنوایی گوش درگیر خوب باشد از جراحی « ساک اندولنف » و در مواردی که شنوایی باقی مانده« غیر قابل استفاده باشد » not serviceable و سرگیجه های غیر قابل کنترل باشد ، تزریق مواد با سمیت عصب گوش ( مثل جنتامایسین ) عصب ان گوش به صورت یک طرفه تخریب میشود که بعد از این کار باید فیزیوتراپی سرگیجه ( جهت یاد دادن به مغز که از گوش سالم دستور بگیرد ) انجام شود . اخرین قدم درمان جراحی اگر شنوایی گوش درگیر خوب باشد، قطع عصب تعادلی و اگر شنوایی خوب نباشد تخریب کامل لابیرنت گوش داخلی ( لابیرنتکتومی ) با یا بدون کاشت حلزون همزمان جهت بازتوانی شنوایی است مانند هر بیماری که باعث افت شنوایی « حسی عصبی » میشود ، وسایل کمک شنوایی ، سمعک CROS و در موارد افت بسیار شدید ، کاشت حلزون باعث بهبود افت شنوایی میشود البته چون نوسان دار است و کم کم نقص افت شنوایی ثابت میشود . سمعک های دیجیتال و هوشمند ، تنطیم انها ها طبق مدل افت شنوایی قابل تغییر است اما استفاده از سمعک باعث جلوگیری یا بهبود « بیماری » نمیشود بله فقط « ناتوانی » ایجاد شده را بازتوانی میکند.

گوش , مغز , متخصصین

من چند تا سوال داشتم ممنون میشم جواب بدین. این که بدترین عوارض این بیماری کر شدنه محضه؟ یا یه درصدی میشنوه طرف ؟و این که درمان جراحی قطع عصب مرکزی چه خطری داره و ممکنه سرگیجه خوب نشه؟ و یه نکته ای میگن سرگیجه گرفتین دراز بکشید من یه بار دچار حمله که شدم بر خلاف جهت سرگیجم راه میرفتم یا سرمو تکون میدادم یه جورایی برای ثانیه هایی خنثی میکرد سرگیجه رو این حرکت واقعا تاثیر داره؟

3
0

متخصصین عزیز گوش مغز داخلی و بیماری منیر؟ گوش , مغز , متخصصینبا سلام بیماری منیر با کاهش شنوایی حسی عصبی وزوزگوش و سرگیجه و بعضا حملات زمین خوردن بروز می کند ابتدا باید مشخص شود ایا واقعا مشکل شما منیر می باشد یا خیر.

0

متخصصین عزیز گوش مغز داخلی و بیماری منیر؟ گوش , مغز , متخصصینهر سرگیجه ای منیر نیست ! و از این تشخیص متاسفانه بدون مورد زیادی استفاده میشود ! بررسی و درمان سرگیجه شامل یک شرح حال دقیق، « سرگیجه واقعی »اینکه فرد احساس می کند یا خودش « می چرخد » یا اطراف « می چرخند ) ، با «سرگیجه کاذب »( احساس سنگینی سر ، سیاهی رفتن جلوی چشم ها ، احساس گیجی ) و « عدم تعادل ( بدن در هنگام راه رفتن به یک سمت متمایل شود و یا به سمتی بیفتند ) کاملا متفاوت است . زمانی که این حالت دست میدهد ، طول مدت ان ، علایم همراه ( تهوع ، استفراغ ، وزوز گوش ، افت شنوایی، احساس پری گوش ، تغییرات با اب وهوا و فصول سال ) دفعاتی که اتفاق افتاده ، سابقه ضربه به سر ، سابقه میگرن ، در کنار گذاشتن علل مختلف کلیدی هستند . . غیر از معاینه اولیه + بررسی سیستم تعادل محیطی ( شنوایی سنجی همراه VNG , ECOG وتست های تعادلی head shake , dix hallpike است ) و مرکزی ( مخچه ) . تصویربرداری در صورت لزوم ، و مشاوره با متخصص مغزو اعصاب ( نورولوژیست ) برای تشخیص و درمان لازم است .

0

متخصصین عزیز گوش مغز داخلی و بیماری منیر؟ گوش , مغز , متخصصینبیماری منیر جز خانواده بیماری های هیدروپس گوش است و تشخیص آن یک « سری » علایم در کنار هم باید باشد ۱.حملات سرگیجه واقعی ( ۲ حمله یا بیشتر ) که هرکدام ۲۰ دقیقه یا بیشتر طول بکشد ولی بیشتر از ۱۲ ساعت نباشد ! ) ۲.افت شنوایی حسی عصبی فرکانس های پایین تا متوسط ( خفیف تا شدید ) در یک گوش که قبل ، همزمان ، بعد از حملات سرگیجه باشد و با تست شنوایی سنجی تایید شده باشد .( مثل صدای اقایون ، موسیقی باس ) 3. علایم نوسان دار ( وزوز گوش ، احساس پری گوش ، افت شنوایی ) 4. سایر بیماری های سیستم تعادلی رد شده باشد . برخی افراد به صداهای با فرکانس بالا حساس شده و برایشان اذیت کننده است .سیر بیماری منیر « نواسان دار است » اکثرا یک طرفه است اگر دوطرف باشد ، دو طرف غیرقرینه است بیماری منیر ، بیماری نوسان دار و چند مرحله است . مرحله زودرس ( سرگیجه ناگهانی بیشتر از ۲۰ دقیقه تا یک روز طول میکشد ، همراه با احساس پری گوش به همراه افت شنوایی و وزوز گوش که بعد از حمله همه علایم ازبین میرود ) مرحله میانی : بسیاری از بیماران در این مرحله تا ماه ها بدون علامت هستند ، حملات سرگیجه به شدت کمتر میشود ولی افت شنوایی و وزوز گوش بیشتر میشود. مرحله اخر : حملات سرگیجه تقریبا ازبین رفته است ، اما افت شنوایی و وزوز گوش به صورت فزاینده بیشتر مییشود . برخی دچار از بین رفتن تعادل و بالانس میشوند و در محیط تاریک این حس عدم تعادل بیشتر میشود تا تثبیت شدن این بیماری از درمان های مختلف شامل تنظیم رژیم غذایی ( کاهش سدیم ! ، کافیین) ترک سیگار ، تغییر روش زندگی و سایکوتراپی ( روان درمان کاهش استرس و اضطراب و بیوفیدبک) و فیزیوتراپی و بازتوانایی سرگیجه ( در دوره بین حملان سرگیجه ) درمان دارویی (خوراکی : دیورتیک ها ( داروهای ادرار اور ، بتاهیستین ) درمان های ایجاد فشار موضعی در گوش استفاده از وسایلی مانند meniett، و در صورت عدم پاسخ گویی در مرحله بعدی تزریق مواد ضد التهاب مستقیما داخل گوش مرحله سوم درمان با توجه به میزان شنوایی باقی مانده است ، اگر شنوایی گوش درگیر خوب باشد از جراحی « ساک اندولنف » و در مواردی که شنوایی باقی مانده« غیر قابل استفاده باشد » not serviceable و سرگیجه های غیر قابل کنترل باشد ، تزریق مواد با سمیت عصب گوش ( مثل جنتامایسین ) عصب ان گوش به صورت یک طرفه تخریب میشود که بعد از این کار باید فیزیوتراپی سرگیجه ( جهت یاد دادن به مغز که از گوش سالم دستور بگیرد ) انجام شود . اخرین قدم درمان جراحی اگر شنوایی گوش درگیر خوب باشد، قطع عصب تعادلی و اگر شنوایی خوب نباشد تخریب کامل لابیرنت گوش داخلی ( لابیرنتکتومی ) با یا بدون کاشت حلزون همزمان جهت بازتوانی شنوایی است مانند هر بیماری که باعث افت شنوایی « حسی عصبی » میشود ، وسایل کمک شنوایی ، سمعک CROS و در موارد افت بسیار شدید ، کاشت حلزون باعث بهبود افت شنوایی میشود البته چون نوسان دار است و کم کم نقص افت شنوایی ثابت میشود . سمعک های دیجیتال و هوشمند ، تنطیم انها ها طبق مدل افت شنوایی قابل تغییر است اما استفاده از سمعک باعث جلوگیری یا بهبود « بیماری » نمیشود بله فقط « ناتوانی » ایجاد شده را بازتوانی میکند

هوش مصنوعی دکترهَست : هوش مصنوعی گاهی میتواند درک کاملی نداشته باشد باید اولویت را نظر پزشک قرار دهید

بیماری منیر یک بیماری نادر و مزمن است که به صورت ناگهانی سرگیجه، کاهش شنوایی و طنین در گوش شروع می‌شود. بدترین عوارض آن ممکن است کر شدن حاد باشد که نیازمند بستری شدن است. جراحی قطع عصب مرکزی همراه با خطراتی همچون آسیب به عصب‌ها و سلامتی عمومی بیمار می‌باشد. درمان‌های دارویی و جراحی ممکن است بهبود ایجاد کنند، اما پیش‌بینی درمان و اثرات آن بستگی به شدت بیماری و وضعیت فرد دارد. سرگیجه ممکن است با حرکات سر تشدید یابد؛ بنابراین توصیه می‌شود فعالیت‌های آهسته و آرام انجام شود.