دندان شماره 7با عصب کشی حل میشه یا باید کشیده بشه؟

سلام؛
وقت بخیر.
توضیحات و راهنمایی کلی درباره اینکه آیا دندان «شماره 7» (دندان مولر دوم، کنار دندان عقل) را می‌توان با درمان ریشه (عصب‌کشی) نگه داشت یا باید کشیده شود:
۱ ابتدا یک نکته مهم: تعیین نهایی نیاز به معاینه بالینی و عکس رادیوگرافی (معمولاً پری‌آپیکال یا بهتر CBCT در موارد مشکوک) دارد. بدون عکس و معاینه نمی‌توان نظر قطعی داد؛ اما می‌توان فاکتور‌های تعیین‌کننده را توضیح داد.
۲ عوامل مؤثر که احتمال موفقیت عصب‌کشی را تعیین می‌کنند:
- قابل ترمیم بودن تاج: اگر تاج دندان خیلی خراب یا شکسته باشد یا با پوسیدگی زیر لثه غیرقابل ترمیم باشد، حتی پس از روت کانال بازسازی مناسب ممکن نباشد.
برای حفظ دندان معمولاً نیاز به یک پست/کور و روکش کامل است.
- شکستگی عمودی ریشه: وجود شکستگی عمودی ریشه تقریباً همیشه باعث نیاز به کشیدن دندان می‌شود.
این مورد فقط با معاینه و گاهی CBCT مشخص می‌شود.
- وضعیت پریودنتال (لثه و استخوان): اگر تحلیل استخوانی شدید، پاکت‌های عمیق یا فلکسیون (تحرک زیاد، درجه 2 یا
3 وجود داشته باشد، پیش‌آگهی روت کانال ضعیف می‌شود و ممکن است کشیدن مناسب‌تر باشد.
- ضایعات پری‌آپیک یا کیست‌های بزرگ: وجود ضایعات بزرگ رادیولوسنت اطراف ریشه شانس درمان موفق را کاهش می‌دهد اما در بسیاری موارد با روت کانال و پیگیری قابل درمان است؛ اندازه و مدت زمان ضایعه و پاسخ درمان تعیین‌کننده است.
- آسیب حین کشیدن دندان عقل کناری: در برخی موارد کشیدن دندان عقل می‌تواند به دندان مجاور آسیب مکانیکی وارد کند (شکستگی، لب‌پر شدن ریشه، تحلیل ریشه) یا بافت لثه/استخوان کنار دندان هفت را تحت تأثیر قرار دهد.
اگر در زمان جراحی آسیبی به ریشه وارد شده باشد باید سریعاً عکس گرفته شود.
۳ نکات آماری و پیش‌آگهی کلی:
- درمان ریشه روی دندان‌های مولار در شرایط مطلوب موفقیت بالایی دارد (اغلب 80–95٪ بسته به منابع و کیفیت درمان و بازسازی تاج). وجود مشکلات پریودنتال، شکستگی ریشه یا غیرقابل ترمیم بودن تاج پیش‌آگهی را کاهش می‌دهد.
۴ چه زمان باید کشیده شود (علائم هشدار):
- شکستگی عمودی ریشه یا شکستگی گسترده تاج فراتر از مرز بازسازی
- تحلیل شدید استخوان یا پاکت‌های پریودنتال عمقی و غیرقابل بازسازی
- تحرک زیاد (Grade
3 که باعث اختلال عملکردی است
- عفونت حاد کنترل‌ناپذیر یا محل غیرقابل درمان با درمان ریشه
۵ توصیه عملی برای شما:
- در اولین قدم برای دندان‌پزشک یا اندودنتیست عکس پری‌آپیکال یا CBCT تهیه کنید و وضعیت تاج، ریشه‌ها، استخوان و ارتباط با محل کشیدن دندان عقل بررسی شود.
- معاینه بالینی: تست پالپ (حساسیت)، بررسی موبیلیتی، بررسی عمق پاکت‌های لثه و وجود درد/تورم.
- اگر دندان از نظر ساختاری قابل بازسازی باشد و شکستگی ریشه وجود نداشته باشد، معمولاً می‌توان با عصب‌کشی آن را نگه داشت و سپس با کور و روکش مناسب آن را محافظت کرد.
- در صورت نشانه‌های عفونت و سیع یا سیستمیک (تب، ورم منتشر، دشواری بلع یا تنفس) یا درد شدیدی که کنترل نمی‌شود، فوراً به اورژانس یا دندان‌پزشک مراجعه کنید.
۶ نکات پس از درمان و نگهداری:
- بعد از روت کانال، حتماً ترمیم تاجی مناسب (روکش) انجام شود تا شکستگی و بازگشت عفونت جلوگیری شود.
- پیگیری با عکس پس از 6–12 ماه برای بررسی التیام ضایعات پری‌آپیک.
خلاصه: در اغلب موارد دندان شماره 7 را می‌توان با عصب‌کشی و بازسازی مناسب نگه داشت، مگر اینکه شکستگی ریشه، تحلیل استخوانی شدید یا غیرقابل ترمیم بودن تاج وجود داشته باشد.
بهترین کار فرستادن عکس (رادیوگرافی پری‌آپیک یا CBCT) و مراجعه برای معاینه دقیق است.
اگر مایل باشید عکس رادیوگرافی را آپلود کنید (در صورت امکان) می‌توانم نظر دقیق‌تری بدهم.