ضخامت رحم 10 میلی هست کورتاژ انجام دادم علت درد و ضخامت رحم چیست؟

خلاصه کوتاه:
ضخامت اندومتر 10 میلی‌متر در سن 51 سال و ادامه لکه‌بینی و درد 10 روز بعد از کورتاژ می‌تواند دلایل مختلفی داشته باشد — از پاسخ طبیعی پس از عمل تا باقی‌ماندن بافت، خون‌جمع‌شده داخل رحم (هماتومتر)، التهاب/عفونت، پولیپ یا توده داخل رحم (مثلاً فیبروئید زیر مخاطی)، و در موارد نادر هیپرپلازی یا سرطان اندومتر.
بررسی پاتولوژی نمونه کورتاژ و معاینه و سونوگرافی دقیق‌تر (ترانس واژینال، یا سونو هیستروسونوگرافی) معمولاً لازم است.
دلایل شایع و تفسیر هرکدام:
- روند طبیعی پس از کورتاژ: بعد از یک کورتاژ، تا چند روز تا دو هفته لکه‌بینی و درد خفیف شایع است.
سونو ممکن است به‌دلیل لخته یا اندومتر متورم ضخامت نشان دهد که با گذشت زمان کاهش می‌یابد.
- باقیمانده بافت یا محصولات حاملگی/خون لخته (retained products / hematoma): اگر قسمتی از اندومتر یا لخته داخل رحم مانده باشد، لکه‌بینی و درد ادامه پیدا می‌کند و ضخامت ظاهری روی سونو برقرار می‌ماند.
در این صورت ممکن است نیاز به تخلیه اضافی یا هیستروسکوپی درمانی باشد.
- التهاب یا عفونت (اندومتریت): درد پیشرونده، لکه‌بینی یا ترشحات بدبو، تب یا افزایش CRP/CBC می‌تواند نشان‌دهنده عفونت باشد که نیاز به آنتی‌بیوتیک دارد.
- پاتولوژی اندومتر (پولیپ، هیپرپلازی، ندرتاً سرطان): در سن ~51 سال احتمال ضایعات آندومتر بیشتر است.
هیپرپلازی یا تودهٔ موضعی ممکن است با کورتاژ کامل پاک نشود و ضخامت باقی بماند.
نتیجه پاتولوژی نمونه کورتاژ بسیار مهم است.
- فیبروئید زیرمخاطی یا آدنومیوز: این‌ها نیز می‌توانند باعث ضخامت موضعی و درد شوند و روی سونو گاهی دیده یا پنهان بمانند.
چه بررسی‌هایی باید انجام شود:
1 بررسی جواب پاتولوژی کورتاژ (اگر هنوز نیامده، پیگیری فوری کنید). این مهم‌ترین اطلاعات است.
2 سونوگرافی ترانس‌واژینال دقیق (در صورت انجام سونو شکمی بهتر است دوباره با ترانس‌واژینال انجام شود). سونو واژینال حساس‌تر است برای تشخیص پولیپ/باقی‌مانده‌ها و اندازه‌گیری دقیق ضخامت.
3 در صورت لزوم، سونو هیستروسونوگرافی (جداسازی رحم با سالین) یا هیستروسکوپی تشخیصی/درمانی برای دید مستقیم و برداشتن ضایعات موضعی.
4 آزمایش‌های تکمیلی در صورت مشکوک به عفونت: CBC (برای بررسی لوکوسیتوز)، CRP/ESR، کشت ترشحات دهانه رحم یا دهلیز واژن.
در خانم‌های احتمالی بارداری (نادر در این سن) تست بارداری فوری.
چه درمان‌هایی ممکن است لازم شود:
- اگر فقط خون لخته یا ورم پس از عمل است: مراقبت محافظه‌کارانه، استراحت، مسکن‌های ضدالتهاب غیر استروئیدی (مثل ایبوپروفن در صورت منع پزشکی نداشتن) و پیگیری سونو در 2–6 هفته.
- اگر باقی‌مانده بافت یا پولیپ وجود داشته باشد: اغلب هیستروسکوپی و برداشت ضایعه توصیه می‌شود (دقیق‌تر و کم‌عارضه‌تر از کورتاژ غیرقابل‌هدایت).
- اگر عفونت باشد: آنتی‌بیوتیک مناسب توسط پزشک (بر اساس شدت و گسترش علائم).
- اگر هیپرپلازی یا ضایعه پیش‌سرطانی/سرطانی تشخیص داده شود: برنامه‌ریزی درمانی بر اساس پاتولوژی (درمان هورمونی یا جراحی بالاتر مانند هیسترکتومی، بسته به نتایج و وضعیت کلی).
چه زمانی باید فوراً به پزشک یا بیمارستان مراجعه کنید (علائم هشدار دهنده):
- تب بالای 38 درجه یا لرز
- خونریزی شدید (اشباع پد در کمتر از 1 ساعت یا خون‌ریزیی که زیادتر می‌شود)
- درد شدید و غیرقابل‌کنترل با مسکن
- ترشح بدبو یا ترشحات چرکی
- ضعف، سرگیجه یا غش
در صورت هر یک از این موارد، مراجعه اورژانسی لازم است.
چه انتظاری باید داشته باشید از نظر زمان‌بندی:
- نتیجه پاتولوژی نمونه کورتاژ معمولاً چند روز تا 2 هفته طول می‌کشد (بسته به آزمایشگاه). پیگیری سریع نتیجه مهم است.
- کاهش کامل ضخامت ممکن است فوری نباشد؛ اگر علت فقط تورم یا لخته باشد اغلب طی 2–6 هفته بهبود می‌یابد.
اگر پس از چند هفته ضخامت باقی بماند یا علائم ادامه یابد، نیاز به ارزیابی بیشتر است.
نکات عملی که هم‌اکنون می‌توانید انجام دهید:
- اگر تب یا ترشح بدبو ندارید، می‌توانید صبر و پیگیری با سونو در 2 هفته یا پیگیری با پزشک برای نتیجه پاتولوژی را در پیش بگیرید.
- برای درد از مسکن‌های معمولی (مثل ایبوپروفن یا استامینوفن) استفاده کنید مگر منع دارویی داشته باشید.
- از هرگونه دوش‌واژینال یا قرار دادن چیز داخل واژن خودداری کنید تا خطر عفونت کاهش یابد.
- نتیجه پاتولوژی را حتماً دریافت و با پزشکتان در مورد نیاز به هیستروسکوپی یا درمان‌های بعدی صحبت کنید.
خلاصه توصیه‌ای برای شما:
1 جواب پاتولوژی را پیگیری کنید و آن را با پزشک‌تان در میان بگذارید.
2 اگر سونو فعلی شکمی بوده، درخواست سونو ترانس‌واژینال یا سونو هیستروسونوگرافی کنید.
3 در صورت وجود علائم عفونت، تب یا خونریزی شدید فوراً مراجعه کنید.
4 اگر طی 2–6 هفته تغییری نکرد یا علائم ادامه یافت، احتمالاً نیاز به هیستروسکوپی تشخیصی/درمانی یا تکرار پاکسازی وجود دارد.
هشدار و محدودیت اطلاعات:
این پاسخ اطلاعات عمومی پزشکی است و جایگزین معاینه و نظر مستقیم پزشک معالج شما نیست.
برای تصمیمات درمانی نهایی و دارویی حتماً با متخصص زنان معالج خود مشورت کنید.
اگر مایل باشید می‌توانم کمکتان کنم:
- متن سوال کوتاه برای تماس با پزشک یا قالبی برای درخواست سونو ترانس‌واژینال آماده کنم، یا
- فهرستی از علامت‌هایی که هنگام مراجعه اورژانسی باید ذکر کنید بنویسم.