لنف نود۱۳میلی متردرگردن نشانه ی چیست؟

خلاصه کوتاه:
- لنف‌نود 13 میلی‌متر در ناحیه ساب‌مندیبولار معمولاً در حد اندازه‌ای است که می‌تواند واکنشی (عفونی یا التهابی) باشد. با این حال تفسیر صحیح وابسته به سابقه، معاینه بالینی، شکل و و یژگی‌های گره در سونوگرافی/CT و وجود علائم سیستمیک است.
- ضایعه هیپودنس 12 میلی‌متر در لوب خلفی راست کبد در CT می‌تواند همانژیوم یا ضایعه خوش‌خیم دیگر باشد اما نیاز به تطبیق با سونوگرافی/MRI دارد.
- پلاکت تا 64,000 کاهش پیدا کرده است که کم‌خونی پلاکتی قابل توجهی است و باید بررسی و پیگیری شود.
چه چیزی می‌تواند باعث لنف‌نود بزرگ‌شده شود؟
- علل شایع: عفونت‌های محلی (دندان، حلق، پوست)، عفونت‌های ویروسی یا سیستمیک، واکنش التهابی.
- علل کمتر شایع اما مهم: بیماری‌های لنفوپروولیفراتیو (مانند لنفوم)، متاستاز از تومور‌های اطراف یا سیستمیک، بیماری‌های خودایمنی.
چطور مشخص کنیم این گره نگران‌کننده است یا نه؟ (مواردی که پزشک به آنها توجه می‌کند)
- تعداد گره‌ها (تک در مقابل چندگانه)، اندازه بالاتر از 1–1.5 سانتی‌متر، سفتی، چسبندگی به محیط، حذف هیلوم چربی در سونوگرافی، افزایش سرعت عروقی غیرطبیعی در داپلر، رشد سریع یا همراه با علائم عمومی (تب مداوم، کاهش وزن، تعریق شبانه).
اقدامات تشخیصی پیشنهادی برای شما:
1 سونوگرافی تراشه‌ای گردن (Ultrasound) با بررسی ساختار گره: هیلوم چربی، نسبت کورتکس/هلوم، داپلر عروقی.
سونوگرافی بهترین گام اولیه برای گره‌های گردنی است.
2 پیگیری بالینی در 2–4 هفته اگر علامت عفونت وجود دارد و گره‌ها کوچک و دردناک هستند.
اگر رشد یا پایداری بیش از 4 هفته یا علائم هشداردهنده وجود داشت، ارزیابی بیشتر لازم است.
3 در صورت شک یا یافته‌های غیرطبیعی در سونوگرافی: نمونه‌برداری آسپیراسیون با سوزن نازک (FNA) یا بیوپسی هسته‌ای طبق نظر متخصص ENT یا انکولوژی.
تفسیر ضایعه کبدی 12 میلی‌متری در CT:
- ضایعات کوچک کبدی (زیر
1.5 سانتی‌متر) اغلب خوش‌خیم هستند.
همانژیوم معمولاً الگوی خاصی در CT/MRI (تکمیل شریان‌محور و پرشدن مرکزی در فاز تأخیری) دارد.
- بهترین قدم بعدی: سونوگرافی کبد و در صورت نیاز MRI کبد با مواد حاجب اختصاصی یا سونوگرافی کنتراست‌دار (CEUS) برای تشخیص قاطع.
اگر تصویر منطبق با همانژیوم باشد، معمولاً نیاز به درمان ندارد مگر علائم یا بزرگ‌شدن.
پلاکــت پایین (حدود 64,000): اهمیت و اقدام‌ها
- پلاکت 64k کم قابل توجه است و خطر خون‌ریزی نسبتاً افزایش می‌یابد (مخصوصاً اگر زیر 50k باشد یا علائم خون‌ریزی باشد).
- بررسی‌های اولیه ضروری: تکرار CBC برای تأیید، لام خون محیطی (پرipheral smear)، سابقه دارویی (دارو‌های ضدپلاک و ضدعفونی یا برخی آنتی‌بیوتیک‌ها)، بررسی وجود بزرگی طحال در سونوگرافی شکم، آزمایش‌های ویروسی (هپاتیت C، HIV)، تست‌های خودایمنی در صورت شک.
- در صورتی که پلاکت به طور پیوسته پایین باشد یا علائم خون‌ریزی (خونریزی مخاطی، کبودی‌های شدید، لکه‌های نقطه‌ای) وجود داشته باشد، ارجاع سریع به هماتولوژی لازم است.
چه زمانی فوراً به پزشک مراجعه کنید؟
- خونریزی فعال یا خون‌ریزی غیرطبیعی (لثه‌ها، بینی)، خون در ادرار یا مدفوع، کبودی‌های سریع و گسترده، تب بالا یا کاهش وزن بی‌دلیل، افزایش سریع در اندازه گره یا درد شدید.
پیشنهاد گام‌به‌گام برای شما:
1 تکرار CBC و لام خون محیطی فوراً برای تأیید پلاکت.
2 انجام سونوگرافی گردن (برای بررسی دقیق لنف‌نود 13mm) و سونوگرافی شکم جهت بررسی کبد و طحال.
3 ارائه گزارش CT و سونوگرافی به پزشک متخصص (ENT، گوارش/کبد، یا هماتولوژی بسته به یافته‌ها).
4 در صورت ماندگاری گره بیش از 4 هفته، رشد، یا یافته‌های نگران‌کننده در سونوگرافی → FNA یا بیوپسی تحت هدایت تصویر.
5 در صورت پلاکت مداوم پایین یا نشانه‌های سیستمیک → ارجاع هماتولوژی و بررسی علت سیستمیک.
نکات تکمیلی:
- بسیاری از گره‌های گردنی کوچک در بالغین جوان و بدون علائم، واکنشی و گذرا هستند؛ اما ترکیب کاهش پلاکت با گره‌های لنفاوی نیازمند بررسی دقیق‌تر برای رد علل عفونی یا خونی است.
- ارائه تمام مدارک تصویربرداری (CT، هر سونوگرافی) و نتایج آزمایش به پزشک معالج کمک بزرگی می‌کند.
هشدار: این پاسخ جنبه راهنمایی عمومی دارد و جایگزین ویزیت حضوری، معاینه بالینی و تفسیر مستقیم تصاویر توسط پزشک نیست.
با توجه به پلاکت پایین شما و یافته‌های تصویربرداری، توصیه می‌کنم در اولین فرصت با پزشک خانواده یا متخصص (ENT و هماتولوژی) ملاقات کنید و آزمایشات و سونوگرافی‌های پیشنهادی را انجام دهید.