افتادگی پلک و فلجی عصب سوم چشم؟

آیا عصب سوم پلک فلج باشد میتوان جراحی پلک کرد که باعث خشکی چشم نشود فقط در حد که ازاین حالت افتادگی در بایید؟

0

در صورت فلج کامل عصب سوم مغزی، عضله بالابرنده پلک بالا (levator palpebrae superioris) عملکرد خود را از دست میدهد و افتادگی شدید پلک (پتوز کامل) ایجاد میشود. در این حالت، بیمار ممکن است اصلا قادر به بالا بردن پلک نباشد و این میتواند میدان دید را کاملا محدود کند. جراحی پلک در این شرایط ممکن است بهمنظور بهبود عملکرد بینایی انجام شود، نه صرفا به دلایل زیبایی. نکته کلیدی در این نوع جراحی، حفظ تعادل بین بالا بردن پلک و توانایی بستن آن است، چرا که اگر پلک بیش از حد بالا کشیده شود و نتواند بهدرستی بسته شود، خطر خشکی چشم، آسیب به قرنیه، ساییدگی یا زخم قرنیه افزایش مییابد. بنابراین، پیش از جراحی باید عملکرد عضله بستهشونده پلک (عضله اوربیکولاریس) که توسط عصب هفتم کنترل میشود بررسی شود. اگر این عضله سالم باشد، احتمال بستن کامل پلک بیشتر است. یکی از روشهای متداول در این بیماران، جراحی اتصال پلک به عضله پیشانی (Frontalis Sling) است که در آن پلک با یک نوار به عضله پیشانی متصل میشود و بیمار میتواند با بالا بردن ابرو، پلک را بالا بکشد. این روش به بستهشدن نسبتا طبیعی پلک کمک میکند. همچنین لازم است سلامت قرنیه و اشک چشم قبل از عمل بررسی شود. پس از عمل نیز مراقبتهایی مثل استفاده از پماد، قطره اشک مصنوعی و حتی بستن پلک هنگام خواب توصیه میشود. گاهی جراحی با هدف اصلاح جزئی انجام میشود، یعنی به اندازهای که پلک فقط کمی بالا بیاید و مانع دید نباشد، ولی هنوز پلک بتواند بسته شود. در مجموع، جراحی در موارد فلج عصب سوم ممکن است موفق باشد ولی نیاز به دقت زیاد و تجربه جراح دارد و باید تصمیمگیری با ارزیابی کامل چشم انجام شود تا خطر خشکی و آسیب قرنیه به حداقل برسد.

دکتر فاطمه خطاوی

جراح و متخصص چشمICO قرنیه و لیزیک
دکتر فاطمه خطاوی
هوش مصنوعی دکترهَست هوش مصنوعی ممکن است درک کاملی نداشته باشد؛ نظر پزشک اولویت دارد.

فلج عصب سوم چشم، که می‌تواند منجر به افتادگی پلک (پتوز) شود، یک بیماری نیاز به مراقبت‌های خاص دارد. در صورتی که فلج عصب سوم وجود دارد، جراحی پلک می‌تواند پیچیدگی‌های خاص خود را داشته باشد. اولین گام، ارزیابی دقیق وضعیت عصب و میزان فعالیت عضلانی است. اگر عملکرد عصب کاملاً از بین رفته باشد، جراحی پلک می‌تواند به بهبود ظاهر پلک کمک کند، ولی باید مراقب بود تا از خشکی چشم جلوگیری شود. استفاده از تکنیک‌های مدرن جراحی که شامل استفاده از مواد مرطوب‌کننده و محافظت از قرنیه است، می‌تواند به حفظ سلامت چشم کمک کند. عموماً، قبل از انجام جراحی، تجویز داروهایی برای کاهش خطر خشکی چشم و مراقبت‌های پس از عمل بسیار مهم هستند.