آیا با زدن دوز دوم واریوپپتیل خونریزی هم شروع می شود؟

سلام
— سوال‌تان منطقی و مهم است.
خلاصه پاسخ: شروع خونریزی بعد از دوز دوم الزماً به معنی شکست کامل دارو نیست، اما نیاز به بررسی دارد.
چه اتفاقی ممکن است رخ داده باشد؟
- نوع دارو و مکانیسم کلی: بسیاری از دارو‌هایی که برای کاهش خونریزی در فیبروم تجویز می‌شوند (مثل آگونیست‌های GnRH مانند تریپتورلین/لوپرولید یا دارو‌های مشابه) ابتدا یک فاز «فلر» (افزایش موقتی هورمون) دارند و سپس با ادامه درمان باعث سرکوب محور هیپوتالاموس–هیپوفیز–تخمدان و کاهش استروژن می‌شوند.
در فاز اولیه ممکن است خونریزی نامنظم یا تشدید موقت خونریزی رخ دهد.
همچنین بسته به نوع فرم دارویی (دوز ماهانه یا دپوت) و زمان‌بندی، پاسخ بدن بین افراد متفاوت است.
علل محتمل برای پریود شدن بعد از دوز دوم:
1 خونریزی گذرا/اختلال در دورهٔ گذار: برخی بیماران در ماه‌های اول درمان دچار لکه‌بینی یا خونریزی می‌شوند که با ادامه درمان معمولاً کاهش می‌یابد.
2 عدم سِرکوب کامل هورمونی: در برخی موارد پاسخ کامل به سرکوب هورمونی دیرتر رخ می‌دهد یا فاصله بین دوز‌ها/نوع دارو باعث می‌شود سرکوب ناقص باشد.
3 علت غیر مرتبط با دارو: همچنان فیبروم یا ضایعات داخل رحمی می‌تواند علت باشد، یا مشکلات انعقادی، عدم تطابق تزریق قبلی، یا حتی حاملگی (اگر احتمال وجود دارد) باید رد شود.
4 تداخل دارویی یا وضعیت پزشکی دیگر که پاسخ را تغییر می‌دهد.
چه کار‌هایی باید انجام دهید؟
- اگر خونریزی سبک تا متوسط و بدون علائم عمومی است: معمولاً پزشک را مطلع کنید اما نیاز به اقدام اورژانسی ندارد؛ بسیاری از بیماران در چند هفته بعد بهتر می‌شوند.
ادامه درمان طبق دستور پزشک مهم است مگر پزشک خلاف آن بگوید.
- اگر خونریزی سنگین یا علامت‌دار است: فوراً با پزشک یا اورژانس تماس بگیرید.
علائم هشداردهنده: تعویض بیش از 1 تامپون/پد در هر ساعت برای چند ساعت، سرگیجه/غش، تپش قلب سریع، ضعف شدید یا خون‌ریزی با لخته‌های بزرگ.
- آزمایشات مفید: شمارش کامل خون (CBC) برای ارزیابی هموگلوبین/هماتوکریت، تست حاملگی در صورت امکان، سونوگرافی لگن/رحم برای بررسی فیبروم و آکشن‌های دیگر.
- دارو‌ها و مداخلات موقتی: پزشک ممکن است بسته به شدت از آنتی‌همورتیک‌ها (مانند ترانکزامیک اسید) یا تنظیمات دوز/تعویض به داروی دیگر استفاده کند؛ این تصمیم باید توسط پزشک گرفته شود.
خودسرانه دارو اضافه یا قطع نکنید.
آیا باید ادامه دهید یا خیر؟
- به طور کلی یک یا دو دوره خونریزی پس از شروع یا تکرار دوز، به ویژه در ماه‌های اول، می‌تواند بخشی از الگوی درمان باشد و صرفاً نشانه عدم کارکرد کامل دارو نیست.
اما با توجه به سابقهٔ خونریزی طولانی‌مدت شما و شدت فیبروم، حتماً به پزشک اطلاع دهید تا بررسی و در صورت نیاز اقدامات درمانی یا آزمایشی انجام شود.
نکات عملی و توصیه‌ها
- سریعا با پزشک معالج تماس بگیرید و وضعیت کنونی (شدت خونریزی، علائم عمومی، مصرف دارو‌های دیگر، تاریخ آخرین قاعدگی) را گزارش دهید.
- اگر احساس ضعف، تپش قلب یا سرگیجه دارید یا خونریزی خیلی شدید است، به اورژانس مراجعه کنید.
- اگر هنوز داروی آهن یا مکمل مصرف نمی‌کنید و قبلاً خونریزی شدید داشتید، احتمال کم‌خونی وجود دارد؛ بررسی هموگلوبین مهم است.
- از تغییر یا قطع دارو بدون مشورت پزشک خودداری کنید.
خلاصهٔ توصیه: پریود شدن بعد از دوز دوم می‌تواند گذرا و قابل انتظار باشد اما از آنجا که قبلاً خونریزی طولانی داشتید، بهترین کار تماس فوری با پزشک، انجام CBC و احتمالاً سونوگرافی است تا نیاز به مداخله (مثل داروی کمکی یا تغییر برنامه درمانی) مشخص شود.
در صورت خونریزی شدید یا نشانه‌های ضعف، اورژانس مراجعه کنید.