دوز آنتی بیوتیک مناسب برای پسرم چقدر است؟

سلام،
نکات مهم و محاسبات دقیق درباره دوز و مشکل تکرار آبریزش و سرفه:
۱ یک نکته مهم قبل از محاسبه
- «کوآموکسی‌کلاو» (amoxicillin + clavulanate) را باید بر اساس میزان آموکسی‌سیلین (amoxicillin) موجود در دارو محاسبه کرد.
نام تجاریِ «۶۴۳» ممکن است نشان‌دهندهٔ فرم یا بسته‌بندی خاص باشد؛ بنابراین ابتدا برچسب دارو (میزان mg آموکسی‌سیلین در هر قرص/هر ۵ میلی‌لیتر سوسپانسیون) را چک کنید.
توصیه قطعی و نهایی با پزشک کودک است؛ اینجا محاسبات عمومی و نمونه‌ای آورده شده است.
۲ محدوده‌ی دوز‌های معمول (بر اساس آموکسی‌سیلین)
- دوز معمول برای عفونت‌های خفیف تا متوسط در کودکان: 25–45 mg/kg/روز (بر حسب آموکسی‌سیلین) تقسیم‌شدهٔ روزانه (دو یا سه نوبت).
- در برخی عفونت‌های شدید مانند اوتیت میانی یا سینوزیت باکتریال، ممکن است پزشک دوز بالاتر (تا 80–90 mg/kg/روز از آموکسی‌سیلین) تجویز کند.
این دوز بالا فقط با نظر پزشک و برای مدت محدود استفاده می‌شود.
۳ محاسبات برای فرزند شما (وزن = 19 kg)
- دوز روزانهٔ متوسط (25–45 mg/kg):
• کمترین: 25 × 19 = 475 mg/روز
• بیش‌ترین: 45 × 19 = 855 mg/روز
بنابراین کل روزانه بین حدود 475 تا 855 میلی‌گرم آموکسی‌سیلین است.
- اگر تقسیم دو نوبتی (هر ۱۲ ساعت): مقدار هر دوز ≈ 238–427 mg
- اگر تقسیم سه نوبتی (هر ۸ ساعت): مقدار هر دوز ≈ 158–285 mg
۴ مثال براساس فرمولاسیون‌های معمول سوسپانسیون
(دقت: مقادیر موجود در بازار متفاوت است؛ مثال‌ها برای درک مقدار مایع هستند)
- اگر سوسپانسیون 125 mg آموکسی‌سیلین در هر 5 mL باشد (معمولی):
• نیاز روزانه 475–855 mg → معادل ≈ 19–34 mL در روز
• تقسیم هر 12 ساعت → ≈ 9.5–17 mL هر ۱۲ ساعت
• تقسیم هر 8 ساعت → ≈ 6.3–11.5 mL هر ۸ ساعت
- اگر سوسپانسیون 250 mg در هر 5 mL باشد:
• نیاز روزانه 475–855 mg → ≈ 9.5–17.1 mL در روز
• تقسیم هر 12 ساعت → ≈ 4.8–8.6 mL هر ۱۲ ساعت
• تقسیم هر 8 ساعت → ≈ 3.2–5.7 mL هر ۸ ساعت
- اگر فرم قرص 500 mg آموکسی‌سیلین دارید: یک قرص 500 mg شامل 500 mg آموکسی‌سیلین است.
برای وزن 19 kg، یک قرص در روز (500 mg) در حدود 26 mg/kg/day است که در محدودهٔ پایین تا متوسط است، اما تقسیم یک قرص به دو نوبت برای کودکان معمولاً عملی نیست؛ بنابراین اغلب برای کودکان از سوسپانسیون استفاده می‌شود تا دُز دقیق‌تری داده شود.
تجویز قرص 500 mg دو بار در روز معادل حدود 52 mg/kg/day می‌شود که ممکن است برای برخی موارد مناسب باشد اما باید تحت نظر پزشک بررسی شود.
۵ نکات کلینیکی درباره تکرار آبریزش و سرفه بعد از اتمام آنتی‌بیوتیک
- برگشت علایم بلافاصله بعد از قطع آنتی‌بیوتیک لزوماً به معنی مصرف دوز نادرست نیست.
علل شایع:
• عفونت ویروسی (آنتی‌بیوتیک روی ویروس اثری ندارد) — اغلب علایم بعد از قطع دارو برمی‌گردد یا قبلاً بهتر نشده‌اند.
• آلرژی یا رینیت آلرژیک (آبریزش بینی فصلی یا تحریکات)
• سینوزیت مزمن یا احتباس مخاط در آدنوئید/حفرات بینی
• عفونت مقاوم یا انتخاب نادرست آنتی‌بیوتیک (نیاز به کشت یا تغییر دارو)
• عفونت‌های دستگاه تنفسی تحتانی یا آسم با سرفه مداوم
• مصرف ناکافی دارو (کاهش دُز یا ندادن کامل دوره)
- نشانه‌های هشدار (باید سریع به پزشک مراجعه شود): تب بالا یا پایدار، تنگی نفس یا خس‌خس، کاهش وزن یا بی‌اشت‌هایی، سرفه پیوستهٔ ترشحی بیش از 3–4 هفته، عود مکرر عفونت‌ها (>3 عفونت باکتریال در یک سال).
۶ اقدامات پیشنهادی
- با پزشک یا کودکتان مشورت کنید و نام دقیق فرآورده (mg/واحد) را به او بگویید تا دوز مشخص تجویز شود.
- بهتر است از سوسپانسیون بچه‌گانه استفاده شود تا دُز دقیق بر اساس وزن داده شود.
- در صورتی که عود مکرر دارید، ممکن است پزشک درخواست کند:
• ارزیابی برای آلرژی یا رینیت آلرژیک
• بررسی آدنوئید/تنگی بینی (در صورت آبریزش مزمن)
• کشت از ترشحات یا بررسی مقاومت باکتریال در موارد عود مکرر
• ارزیابی ایمنی (در صورت تکرار عفونت‌های شدید)
- کمپلیمِنت‌های غیردارویی: شست‌وشوی بینی با سالین، هیدراسیون، کنترل آلرژی (اگر مشکوک)، اجتناب از تماس با افراد سرماخورده.
۷ عوارض شایع کوآموکسی‌کلاو
- اسهال، تهوع، استفراغ، حساسیت پوستی.
در صورت کهیر، تورم صورت یا تنفس مشکل سریعاً تماس اورژانسی.
خلاصه عملی برای شما:
- ابتدا برچسب دارو را ببینید و مشخص کنید هر دوزِ دارو چند میلی‌گرم آموکسی‌سیلین دارد.
- برای وزن 19 kg، دوز معمول روزانه آموکسی‌سیلین حدود 475–855 mg است (بسته به شدت عفونت).
- بهترین کار: با پزشک فرزندتان تماس بگیرید، نام و غلظت فرآورده را اعلام کنید تا دُز دقیق و مدت درمان مشخص شود و برای بررسی علت عود مکرر ارزیابی بالینی انجام شود.
اگر دوست دارید، نام دقیق محصولِ کوآموکسی‌کلاو (روی جعبه/برچسب) را اینجا بنویسید تا محاسبهٔ دقیق‌تری بر اساس میلی‌گرم آموکسی‌سیلین موجود در آن انجام دهم.