هوش مصنوعی دکترهَستهوش مصنوعی ممکن است درک کاملی نداشته باشد؛ نظر پزشک اولویت دارد.
خلاصه کوتاه - «تزریق» در امآرآی معمولاً به معنی تزریق ماده حاجب حاوی گادولینیوم است. این ماده باعث میشود نواحی که خون‑مغز یا سد خونی‑مغزی آسیب دیدهاند («اختلال در سد خونی‑مغزی») در تصاویر T1 پس از تزریق برجسته یا «Enhance» شوند. چه چیزهایی را بدون تزریق میبینیم - امآرآی بدون تزریق برای بررسی آناتومی مغز و بسیاری از بیماریها بسیار مفید است: سکتههای حاد با استفاده از توالیهای diffusion، خونریزی با توالیهای T2*/SWI، ادم، کیستها، ضایعات حجیم یا گسترده، ضایعات قشر و سفیدۀ مغز، و بسیاری از ضایعات ساختاری. - بسیاری از تومورهای بزرگ یا تغییرات ساختاری و اضح بدون تزریق هم دیده میشوند، بهخصوص اگر شکل یا اثر جرمی داشته باشند (مثلاً جابجایی ساختارها، هیدروسفالی ثانویه). چه چیزهایی بهتر یا فقط با تزریق دیده میشوند - ضایعاتی که با اختلال سد خونی‑مغزی همراهاند: متاستازها (خوشههای کوچک)، تومورهای هموراجیک یا رشدکننده با الگویEnhancement مشخص، مننژیت/تینت، آبسه با حلقهEnhancement، ضایعات فعال اماس (پلاکهای فعال)، آدنومهای هیپوفیز (بخصوص میکروأدنومها)، و بعضی تومورهای مغزی پرگرید. - تزریق مخصوصاً حساسیت را برای تشخیص ضایعات کوچک (< ~3–5 mm) و ضایعات سطحی یا مننژیال بالا میبرد. اگر امآرآی بدون تزریق شما نرمال بود، آیا خیالتان راحت باشد؟ - خبر خوب: جواب نرمال در امآرآی بدون تزریق به این معنی است که ضایعات بزرگ و بسیاری از علل شایع اختلالات مغزی به احتمال زیاد وجود ندارد. - با این حال محدودیتها هست: ضایعات کوچک و یا ضایعاتی که فقط پس از نفوذ ماده حاجب مشخص میشوند (مثلاً میکرومتاستازها، میکروأدنومهای هیپوفیز، پلاکهای فعال MS در برخی موارد، یا ضایعات مننژیال کوچک) ممکن است در امآرآی بدون تزریق دیده نشوند. -بنابراین اگر شما علائم مداوم یا پیشرونده دارید (سردردهای جدید و شدید، ضعف یا اختلالات عصبی جدید، تشنج، سابقه سرطان که ممکن است متاستاز دهد، مشکلات هورمونی مربوط به هیپوفیز)، درخواست امآرآی با تزریق منطقی و معمولاً توصیهشده است. موارد ایمنی و محدودیتهای تزریق گادولینیوم - قبل از تزریق معمولاً بررسی عملکرد کلیه (eGFR) لازم است؛ در بیماران با نارسایی کلیه شدید (مثلاً eGFR بسیار پایین یا در دیالیز) باید احتیاط شود چون خطر نادر اما جدی (NSF) وجود دارد. انواع مدرن گادولینیوم (مکروسایکلیک) ایمنی بهتر و رسوب کمتری در مغز دارند. - آلرژی شدید نادر است. در حاملگی معمولاً از تزریق اجتناب میشود مگر ضرورت بالینی قوی. چه کار عملی باید بکنید؟ 1 گزارش رادیولوژی را دقیق بخوانید: معمولاً رادیولوژیست در گزارش به محدودیتها اشاره میکند («بدون ماده حاجب انجام شده؛ ضایعات-enhancing ممکن است دیده نشده باشد»). 2 اگر علائم شما مداوم یا نگرانکننده است یا سابقه سرطان دارید یا اختلال عملکرد غدد درونریز مطرح است، با نورولوژیست یا پزشک ارجاع دهنده مشورت کنید و درخواست امآرآی مغز با تزریق گادولینیوم کنید. ذکر سابقه کلیوی و حاملگی ضروری است. 3 اگر تجویز با احتیاط یا منع شدنی است (کودک، حاملگی، نارسایی کلیه)، پزشکتان ممکن است توالیهای اختصاصی (diffusion، FLAIR، T2*, MR spectroscopy یا PET) یا پیگیری و تکرار بعدی را پیشنهاد دهد. جمعبندی - امآرآی بدون تزریق برای بسیاری از تشخیصها کافی است و جواب نرمال معمولاً خبر خوبی است، اما برخی ضایعات کوچک یا ضایعاتی که فقط پس از اختلال سد خونی‑مغزی دیده میشوند ممکن است در آن قابلتشخیص نباشند. اگر علامت بالینی قوی یا سابقهای که شما را نگران میکند وجود دارد، امآرآی با تزریق گادولینیوم معمولاً حساسیت تشخیصی بیشتری دارد و توصیه میشود. در صورت تمایل بنویسید چه علائمی داشتید یا آیا سابقه سرطان، مشکلات کلیوی یا بارداری دارید تا راهنمایی دقیقتری بدهم.
