آیا برای پولیپ داخل رحم دارو باید مصرف کرد؟

پاسخ کوتاه:
- معمولاً پولیپ داخل رحم (پولیپ اندومتر) با دارو به‌طور کامل از بین نمی‌رود.
تصمیم به درمان دارویی یا برداشتن پولیپ بستگی به علائم شما، سن، تمایل به بارداری و یافته‌های تصویربرداری/هیستروسکوپی دارد.
توضیح مفصل:
1 چه زمانی نیازی به درمان فوری یا برداشتن پولیپ هست؟
- اگر پولیپ سبب خونریزی غیرطبیعی قاعدگی، خونریزی در بین دو قاعدگی، خونریزی بعد از یائسگی، درد، یا مشکل برای باروری شده باشد، معمولاً توصیه می‌شود پولیپ برداشته و نمونه پاتولوژی ارسال شود (هیستروسکوپیک پولیپ‌کتومی).
- در زنان یایسه حتی پولیپ‌های کوچک به دلیل افزایش احتمال تغییرات سلولی مشکوک بهتر است برداشته و بررسی پاتولوژیک شوند.
2 چه زمانی می‌توان منتظر ماند و دارو مصرف نکرد؟
- اگر پولیپ کوچک، بدون علامت و در زن قبل از یائسگی اتفاقی در سونوگرافی دیده شده باشد، بسیاری از پزشکان پیگیری با سونوگرافی و معاینه را پیشنهاد می‌دهند و ضرورتی به عمل فوری نیست.
- در این موارد مراقبت محافظه‌کارانه (watchful waiting) معمول است چون بعضی پولیپ‌های کوچک ممکن است خودبه‌خود کاهش یا ناپدید شوند.
3 آیا دارو‌های مؤثر برای حذف پولیپ وجود دارد؟
- درمان‌های هورمونی (مثلاً پروژستین‌ها یا قرص‌های ضدبارداری ترکیبی) ممکن است علائم خونریزی را کاهش دهند اما حذف قطعی پولیپ را تضمین نمی‌کنند.
- لوونورژسترل آی‌یو‌اس (IUD هورمونی) می‌تواند خون‌ریزی را کاهش دهد و در برخی شرایط به بهبود علائم کمک کند اما کاربرد آن به‌عنوان جایگزین مطمئن جراحی برای حذف پولیپ محدود است.
- آگونیست‌های GnRH می‌توانند اندازه پولیپ را موقتا کوچک کنند و گاهی پیش از عمل جراحی برای کاهش خونریزی یا سایز استفاده می‌شوند، اما اثرشان موقت و با عوارض هورمونی است.
- در کل: هیچ دارویی وجود ندارد که به‌طور قطعی و قابل اعتماد پولیپ را از بین ببرد؛ درمان قطعی معمولاً برداشتن پولیپ و ارسال نمونه برای بررسی پاتولوژیک است.
4 در مورد شما (طبق توضیحات):
- شما گفته‌اید پزشک فقط ویتامین E و آزیترومایسین برای عفونت نوشته است.
آزیترومایسین برای درمان عفونت رحم یا واژن ممکن است مناسب باشد و مستقل از درمان پولیپ است؛ یعنی درمان عفونت لزوماً باعث از بین رفتن پولیپ نمی‌شود.
- اگر پولیپ‌تان علامت‌دار (مثلاً خونریزی نامنظم) یا اگر قصد بارداری دارید، بهتر است با پزشک درباره هیستروسکوپی و برداشتن پولیپ صحبت کنید.
5 ارتباط پولیپ رحم و کیست سینه:
- معمولاً پولیپ رحمی و کیست سینه (به‌خصوص کیست‌های فیبروکیستیک) دو مشکل مستقل هستند و یکی لزوماً باعث دیگری نمی‌شود.
مدیریت هر کدام بر اساس علائم و یافته‌های تخصصی انجام می‌شود.
- ویتامین E گاهی برای درد سینه (ماستالژی) استفاده می‌شود ولی شواهد علمی قوی محدود است.
6 چه باید بکنید؟ گام‌های پیشنهادی:
- با پزشک یا متخصص زنان در مورد اندازه پولیپ (طبق سونوگرافی)، علائم شما، و تمایل به بارداری صحبت کنید.
- اگر علائم یا نگرانی‌هایی وجود دارد، درخواست هیستروسکوپی تشخیصی/درمانى و پولیپ‌کتومی کنید تا نمونه برای پاتولوژی ارسال شود.
- اگر پزشک به‌خاطر عفونت آنتی‌بیوتیک داده، دوره دارو را کامل کنید و پیگیری کنید که علائم عفونت برطرف شده‌اند یا نه.
- در صورت عدم امکان یا تمایل به جراحی، درباره گزینه‌های کاهش علائم (پروژستین‌ها، IUD هورمونی، یا در موارد خاص دارو‌های دیگر) با پزشک مشورت کنید، اما بدانید که این‌ها جایگزین قطعی عمل نیستند.
7 چه زمانی فوراً مراجعه کنید؟
- خونریزی شدید یا طولانی‌مدت، تب بالا، یا درد شدید لگنی نیازمند بررسی فوری است.
یادآوری نهایی:
- تصمیم درمانی باید فردی‌سازی شود.
برای راهنمایی دقیق‌تر سن شما، الگوی خونریزی، نتیجه سونوگرافی (اندازه و محل پولیپ) و وضعیت باروری‌تان لازم است.
اگر مایل باشید این اطلاعات را بفرستید، می‌توانم راهنمایی مشخص‌تری بدهم.
این پاسخ جایگزین معاینه و مشاوره حضوری نیست و بهتر است با پزشک معالجتان در تماس باشید.