برای درمان رفلاکس کدام شیرخشک مناسب تر است؟

سؤال شما بسیار مهم است، چون در نوزادی که هم رفلاکس دارد و هم در ماه دوم خوب وزن نگرفته، نوع شیرخشک، روش تغذیه و نحوه برخورد با رفلاکس همگی باید با دقت بررسی شوند.
## 1. توضیح کوتاه درباره وضعیت دخترتان
- سن: حدود ۲ ماه
- تشخیص: رفلاکس (GER)
- دارو: شربت رانیتیدین (داروی ضداسید/کاهش‌دهنده اسید)
- تغذیه: بیشتر شیرخشک + مقدار کم شیر مادر (۲–۳ بار در ۲۴ ساعت)
- ماه اول: حدود ۱۲۰۰ گرم افزایش وزن → عالی
- ماه دوم: تقریباً وزن‌گیری نداشته → نیاز به بررسی دقیق
- شیرخشک فعلی: نان (معمولی)
- توصیه‌ها: بیومیل AR توسط یک پزشک، ببلاک AR توسط پزشک دیگر
پس دو موضوع اصلی داریم:
1 کنترل رفلاکس و کاهش بالا آوردن شیر
2 حفظ و بهبود وزن‌گیری نوزاد
## 2. شیرخشک‌های AR برای رفلاکس چه فرقی با معمولی دارند؟
شیرخشک‌های "AR" (Anti Reflux) طوری طراحی شده‌اند که:
- در معده غلیظ‌تر می‌شوند و کمتر به سمت بالا برمی‌گردند.
- معمولاً حاوی غلیظ‌کننده‌ها (مثل نشاسته، صمغ لوبیای خرنوب/کُرُب) هستند.
- هدف اصلی آن‌ها: کاهش تعداد و حجم بالا آوردن‌ها (Regurgitation)، نه لزوماً درمان کامل رفلاکس.
نکته مهم: بعضی نوزادان با AR بهتر وزن می‌گیرند، چون مقدار کمتری را بالا می‌آورند؛ ولی برخی دیگر، به دلیل سیرتر شدن زودتر، کمی حجم کمتری می‌خورند.
بنابراین هر نوزاد باید به‌طور فردی ارزیابی شود.
## 3. مقایسه کلی ببلاک AR و بیومیل AR
هر دو:
- جزو شیرخشک‌های تخصصی ضد رفلاکس (AR) هستند.
- فرمولاسیون مناسب برای نوزادان با رفلاکس ساده (بدون عارضه) دارند.
- به طور کلی، از نظر علمی، هیچ کدام «به طور مطلق» از دیگری بهتر نیست؛ مهم این است که نوزاد شما با کدام بهتر کنار می‌آید.
تفاوت‌های جزئی معمولاً در موارد زیر است (و بسته به کشور و سری ساخت کمی فرق می‌کند):
- نوع غلیظ‌کننده (نشاسته یا صمغ کرب): ممکن است روی قوام مدفوع و دفعات اجابت مزاج اثر بگذارد.
- طعم و پذیرش توسط نوزاد
- تحمل گوارشی (نفخ، یبوست، دل‌درد)
### از نظر علمی، کدام برای رفلاکس بهتر است؟
- هر دو برند (ببلاک AR و بیومیل AR) در کاهش رفلاکس می‌توانند مؤثر باشند.
- مهم‌ترین معیار:
- نوزاد شما چقدر کمتر بالا می‌آورد؟
- راحتی نوزاد (نفخ، دل‌درد، گریه شدید حین شیر خوردن یا بعدش)
- وزن‌گیری در طول ۲–۳ هفته بعد از شروع شیرخشک جدید
بنابراین به صورت تئوریک نمی‌توان گفت: «حتماً ببلاک AR بهتر از بیومیل AR است» یا بالعکس؛ بلکه باید دید دختر شما با کدام یک کمتر بالا می‌آورد و بهتر وزن می‌گیرد.
## 4. نکته بسیار مهم: چرا در ماه دوم وزن نگرفته؟
وزن‌گیری ماه اول (۱۲۰۰ گرم) بسیار خوب بوده؛ اما ماه دوم:
- عدم افزایش وزن با وجود رفلاکس می‌تواند دلایل مختلف داشته باشد، مثل:
- بالا آوردن زیاد و مؤثر نبودن تغذیه (کالری خالص دریافتی کم می‌شود)
- حجم ناکافی شیر در هر و عده یا فاصله زیاد بین و عده‌ها
- مشکلات دیگر گوارشی (حساسیت به پروتئین شیر گاو، عدم تحمل لاکتوز، عفونت، بیماری‌های متابولیک نادر و...)؛ که البته شایع نیستند ولی اگر وضعیت ادامه‌دار باشد، باید بررسی شوند.
در نوزاد ۲ ماهه، به طور متوسط انتظار داریم حداقل حدود ۶۰۰–۸۰۰ گرم در ماه وزن اضافه کند (گاهی بیشتر).
وقتی نوزادی:
- هم رفلاکس و اضح دارد
- هم وزن‌گیری‌اش کند یا صفر شده
حتماً باید:
1 رشد و معاینه حضوری توسط متخصص کودکان انجام شود.
2 شاید نیاز به بررسی بیشتر (مثل آزمایش، سونوگرافی، ارزیابی نوع رفلاکس و…) باشد.
## 5. پاسخ مشخص به سؤال شما: ببلاک AR بهتر است یا بیومیل AR؟
با توجه به اطلاعاتی که نوشتید:
- شما الان از شیرخشک نان معمولی استفاده می‌کنید و نوزاد هم خیلی بالا می‌آورد و وزن نگرفته.
- هر دو پزشک به درستی یک شیرخشک AR (بیومیل AR یا ببلاک AR) را پیشنهاد داده‌اند؛ یعنی شما حتماً باید به جای شیرخشک معمولی، از یک شیرخشک ضدرفلاکس (AR) استفاده کنید.
جمع‌بندی علمی:
- از نظر اصول پزشکی، هر دو ببلاک AR و بیومیل AR می‌توانند مناسب باشند.
- انتخاب بین این دو بیشتر به موارد زیر بستگی دارد:
- کدام را بهتر می‌خورد (قبول طعم)
- با کدام کمتر بالا می‌آورد
- با کدام نفخ، یبوست یا دل‌درد کمتر دارد
- رشد و وزن‌گیری طی ۲–۳ هفته بعد
### پیشنهاد عملی
1 با پزشک کودکتان هماهنگی کنید که یکی از این دو شیرخشک AR را به عنوان گزینه اصلی انتخاب کند.
اگر از نظر دسترسی و قیمت برای شما هر دو مشابه‌اند، می‌توان یکی را برای شروع در نظر گرفت (مثلاً بیومیل AR یا ببلاک AR؛ خیلی فرق ماهوی ندارد).
2 بعد از شروع شیرخشک AR:
- حداقل ۲ هفته به آن فرصت بدهید تا:
- ببینید چقدر بالا آوردن کاهش یافته
- آیا وزن‌گیری شروع شده یا نه (یعنی نیاز به کنترل وزن در مطب)
3 اگر بعد از ۲–۳ هفته:
- همچنان خیلی بالا می‌آورد
- وزن‌گیری ضعیف بود
→ باید دوباره توسط متخصص کودکان و در صورت لزوم فوق تخصص گوارش اطفال بررسی شود؛ گاهی نیاز به تغییر نوع شیرخشک، بررسی حساسیت پروتئین شیر گاو، یا تغییر دارو و دوز آن وجود دارد.
## 6. نکات مهم در کنار انتخاب شیرخشک (گاهی مهم‌تر از خود برند)
### 6.
1 وضعیت بدنی نوزاد حین و بعد از شیر خوردن
- هنگام شیر دادن، سر و بالاتنه نوزاد حدود ۳۰ درجه بالاتر از تنه باشد.
- بعد از اتمام شیر:
- حدود ۲۰–۳۰ دقیقه نوزاد را بغل کنید، سر بالاتر از تنه
- از فشار روی شکم (کیپ بستن پوشک، لباس تنگ، خم شدن زیاد) پرهیز کنید.
### 6.
2 حجم و دفعات شیر
- گاهی رفلاکس به دلیل حجم زیاد هر و عده تشدید می‌شود.
- می‌توان به جای حجم زیاد در یک نوبت، حجم کمی کمتر ولی با دفعات بیشتر داد (با نظر پزشک کودکتان بر اساس وزن فعلی و نیاز روزانه).
### 6.
3 آروغ گرفتن
- بعد از هر چند دقیقه شیر دادن، کمی مکث و آروغ گرفتن می‌تواند به کم شدن بالا آوردن کمک کند.
### 6.
4 دارو (رانیتیدین)
- رانیتیدین در بسیاری از کشور‌ها کنار گذاشته شده، ولی در برخی جاها هنوز استفاده می‌شود.
- مهم است:
- دوز دارو دقیقاً متناسب با وزن نوزاد باشد.
- در زمان مناسب (قبل از شیر) داده شود، طبق دستور پزشک.
- اگر با وجود دارو و شیرخشک AR باز هم وزن‌گیری مشکل‌دار است، باید در مورد ادامه/تغییر درمان دارویی با پزشک حتماً مشورت شود.
### 6.
5 اهمیت شیر مادر
- حتی اگر مقدار شیر مادر کم است (۲–۳ بار در شبانه‌روز):
- ادامه‌اش بسیار مفید است (تقویت سیستم ایمنی، هضم بهتر، کمک به رشد).
- اگر امکان افزایش دفعات شیردهی یا دوشیدن شیر مادر و افزودن به شیشه وجود داشته باشد، بهتر است؛ چون شیر مادر معمولاً برای نوزادان رفلاکس‌دار هم قابل تحمل‌تر است.
## 7. چه زمانی فوراً به پزشک مراجعه کنید؟
اگر هر کدام از موارد زیر را دیدید، سریعاً به پزشک یا اورژانس مراجعه کنید:
- بالا آوردن همراه با رنگ سبز (صفراوی) یا خونی
- تب، بی‌حالی، شیر نخوردن
- کم شدن تعداد پوشک خیس (کاهش ادرار)، خشکی دهان، گریه بی‌اشک → علائم کم‌آبی
- قطع کامل یا شدید وزن‌گیری یا حتی کاهش وزن
- گریه‌های شدید و طولانی هنگام یا بعد از شیر خوردن، قوس دادن پشت، سفت شدن بدن
## 8. پاسخ خلاصه و مستقیم
- برای نوزاد شما که رفلاکس دارد و ماه دوم وزن نگرفته، استفاده از شیرخشک AR (ضد رفلاکس) کاملاً منطقی و لازم است.
- بین ببلاک AR و بیومیل AR، از نظر علمی هیچ کدام «مطلقاً بهترین» نیست؛ هر دو گزینه‌های استاندارد هستند.
- انتخاب نهایی باید با توجه به:
- پذیرش نوزاد (طعم و هضم)
- کاهش واقعی بالا آوردن
- بهبود وزن‌گیری در عرض ۲–۳ هفته
و ترجیحاً زیر نظر همان متخصص کودکی که رشد و وضعیت کلی فرزندتان را مرتب کنترل می‌کند، انجام شود.
اگر مایل باشید، می‌توانید وزن فعلی، قد، دور سر و مقدار دقیق شیر مصرفی روزانه‌اش را بنویسید تا راهنمایی دقیق‌تری درباره کفایت حجم شیر و الگوی رشدش بدهم.