آیا اقدام برای بارداری و مصرف لتروزول با وجود کیست تخمدان میشود؟

خلاصه جواب: در بسیاری از موارد بله — اگر کیست تخمدان کوچک و به‌نظر عملکردی (فولیکولی یا کیست فیزیولوژیک) باشد، معمولاً منع مصرف لتروزول برای القای تخمک‌گذاری وجود ندارد؛ اما تصمیم نهایی بستگی به نوع و ظاهر کیست در سونوگرافی و ارزیابی متخصص دارد و درمان باید تحت نظر و مانیتورینگ سونوگرافیک انجام شود.
توضیح مفصل و گام‌به‌گام:
1 تعیین نوع کیست
- کیست‌های عملکردی (مثلاً فولیکولی یا جسم زرد): معمولاً اندازه‌شان 1–3 سانتی‌متر است و اغلب خودبه‌خود در چند سیکل از بین می‌روند.
این نوع کیست‌ها معمولاً مانع شروع درمان با لتروزول نیستند.
- کیست‌های پاتولوژیک (مثل آندومتریوما، درموئید، کیستادنوما یا کیست‌های پیچیده با دیواره‌های غیرطبیعی، سپتاسیون یا اجزای جامد): این‌ها ممکن است نیاز به ارزیابی بیشتر یا درمان جراحی داشته باشند و در این موارد معمولاً قبل از القای تخمک‌گذاری باید به‌دقت بررسی شوند.
2 چه اطلاعات سونوگرافی لازم است
قبل از تصمیم‌گیری، پزشک باید مشخصات سونوگرافی را بداند: اندازه دقیق، دیوارهٔ کیست (نازک یا ضخیم)، وجود سپتاسیون یا اجزای جامد، جریان خون در داپلر، و تغییرات طی زمان (ثابت یا در حال بزرگ شدن). اگر گزارش سونو ساده و کیست کوچک است، احتمالاً می‌توان بدون مشکل شروع کرد.
3 آیا لتروزول می‌تواند کیست را بزرگ کند یا مشکل ایجاد کند؟
- لتروزول با مهار آروماتاز باعث کاهش استروژن سیستمیک می‌شود و با افزایش موقتی FSH می‌تواند فولیکول غالب را تحریک کند.
اگر کیست در واقع یک فولیکول باشد، ممکن است همان فولیکول تبدیل به فولیکول تخمک‌گذار شود.
- اگر کیست پاتولوژیک باشد، لتروزول آن را درمان نمی‌کند و در صورت مشکوک بودن به کیست غیرعملکردی، بهتر است ابتدا مشکل رفع یا ارزیابی شود.
4 نکات عملی و توصیه‌ها
- پیگیری سونوگرافی قبل از شروع: خواسته شود که سونوگرافی واژینال جدید با گزارش دقیق داشته باشید.
- اگر کیست ساده و ≤3–4 سانتی‌متر است و علائم ندارید، اکثر متخصصین می‌پذیرند که می‌توان تحت مانیتورینگ از لتروزول استفاده کرد.
- شروع دوز معمول لتروزول برای القای تخمک‌گذاری: معمولاً 2.5–5 میلی‌گرم روزانه به مدت 5 روز (مثلاً روز‌های 3–7 یا 2–6 سیکل)؛ اما دوز و روز‌های شروع را پزشک تعیین می‌کند.
- مانیتورینگ سیکل: سونوگرافی پیگیری برای بررسی رشد فولیکول و اندازه/ظاهر کیست و در صورت لزوم اندازه‌گیری هورمونی (پروژسترون/بتا در صورت مثبت شدن) لازم است.
- در صورت بزرگ شدن کیست یا تغییرات ساختاری (سپتاسیون، اجزای جامد، درد شدید)، درمان القایی متوقف شده و ارزیابی تخصصی انجام می‌شود.
5 بررسی‌های تکمیلی باروری
- در کنار تصمیم درباره کیست و لتروزول، بهتر است ارزیابی‌های پایه باروری را انجام دهید: آزمایش AMH یا شمارش فولیکولی (AFC) برای سنجش ذخیره تخمدانی، بررسی اسپرم همسرتان، و در صورت لزوم آزمایش‌های هورمونی و بررسی لوله‌ها (HSG).
6 مواردی که فوراً باید به پزشک مراجعه کنید
- درد شکمی شدید یک‌طرفه، تب، تهوع و استفراغ شدید یا کاهش فشار خون (علامت احتمال پیچ‌خوردگی کیست یا پاره شدن کیست).
7 ایمنی جنینی و اثرات لتروزول
- لتروزول به‌طور گسترده‌ای برای القای تخمک‌گذاری استفاده می‌شود و در مطالعات ریسک مادرزادی بالایی در مقایسه با کلومیفن نشان نداده است.
با این حال مصرف باید تحت نظر پزشک و زمانی که بارداری قطعی نشده است انجام شود.
پیشنهاد عملی برای شما
1 سونوگرافی واژینال جدید و گزارش دقیق از ظاهر کیست بگیرید.
2 نتایج را با متخصص زنان یا متخصص ناباروری مطرح کنید.
اگر کیست ساده و کوچک (مثلاً 2–3 سانتی‌متر) باشد، معمولاً می‌توانید با مانیتورینگ سونوگرافیک از لتروزول استفاده کنید.
3 در صورت هر علامت غیرعادی یا اگر کیست پیچیده باشد، قبل از شروع القای تخمک‌گذاری ارزیابی و درمان بیشتری لازم است.
نتیجه‌گیری
با اطلاعات فعلی (کیست 2–3 سانت) شانس اینکه بتوانید تحت نظر پزشک از لتروزول استفاده کنید و اقدام برای بارداری کنید بالاست، ولی تصمیم قطعی نیاز به بررسی سونوگرافیک دقیق و نظر پزشک معالج دارد.
پیشنهاد می‌کنم گزارش سونوگرافی را بیاورید و درباره شروع لتروزول، نحوه مانیتورینگ و اقدامات بعدی با متخصص باروری یا زنان‌تان مشورت کنید.