علت تشکیل نشدن قلب جنین در هفت هفتگی چیست؟

سلام
و تسلیت به خاطر استرسی که تحمل می‌کنید؛ نگرانی شما کاملاً قابل‌درک است.
در ادامه توضیح دقیق و گام‌به‌گام درباره دلایل ممکن و کار‌هایی که باید انجام دهید می‌آورم.
1 آیا واقعاً باید تا هفته هفتم ضربان قلب دیده شود؟
- در سونوگرافی واژینال، معمولاً از حوالی هفته 6 حاملگی (یا زمانی که جنین به اندازه مشخصی رسیده باشد) ضربان قلب قابل مشاهده است.
با این حال، اندازه‌گیری و سن دقیق حاملگی در IVF بر اساس روز انتقال جنین محاسبه می‌شود و مهم است بدانیم جنین در چه روزی منتقل شده (روز3 یا روز
5).
- معیار‌های مهم که پزشکان برای قضاوت استفاده می‌کنند: اگر کرون-راند لمت (CRL، طول از فرق سر تا نشیمنگاه جنین) ≥7 میلی‌متر و ضربان قلب دیده نشود، معمولاً این نشانه‌ای از مرگ جنینی است.
همچنین اگر قطر متوسط کیسه حاملگی (MSD) ≥25 میلی‌متر و هنوز جنین دیده نشده باشد، این هم نشانه عدم تشکیل جنین (anembryonic pregnancy) است.
- در مورد شما: ساک 19 میلی‌متر است که کمتر از معیار 25 میلی‌متر است؛ بنابراین هنوز ممکن است جنین قابل‌مشاهده و ضربان قلب در چند روز دیگر ظاهر شود — به‌خصوص اگر تاریخ دقیق بارداری با تاریخ انتقال تطابق نداشته باشد.
2 علل شایع عدم مشاهده ضربان قلب در این مرحله
- تاریخ‌گذاری نادرست: گاهی بارداری جوان‌تر از آن است که فکر می‌کنید (حتی در IVF اگر روز جنین و نحوه محاسبه متفاوت باشد). این شایع‌ترین علت در مواردی است که ساک کوچک است.
- نارسایی یا تأخیر در رشد (delayed embryonic development): ممکن است رشد کند باشد و نیاز به زمان بیشتری برای نمایان‌شدن قلب باشد.
- جنین غیرقابل‌زنده (missed abortion یا embryonic demise): اگر معیار‌های سونو را پر کند و قلب هنوز نباشد، احتمال سقط وجود دارد.
- ناهنجاری‌های کروموزومی: در اغلب سقط‌های اوایل بارداری علت اصلی ناهنجاری‌های کروموزومی جنینی است.
- عوامل مادری یا رحمی (نادرتر): شرایطی مثل کنترل نشدن دیابت، اختلالات هورمونی شدید، عوامل انعقادی یا ناهنجاری‌های ساختمانی رحم ممکن است نقش داشته باشند.
3 آیا سونو واژینال ضرر دارد؟
- سونوگرافی واژینال در اوایل بارداری امن و استاندارد است و هیچ مدرک قابل‌اعتمادی از آسیب به جنین ناشی از سونو واژینال وجود ندارد.
انجام آن برای تشخیص زودرس و دقیق‌تر قلب و ساختار‌ها مفید است.
4 چه کاری باید انجام دهید (اقدامات بعدی عملی)
- تکرار سونوگرافی واژینال پس از 7–10 روز: برای دیدن رشد جنینی یا ظهور ضربان قلب؛ بسیاری از مراکز تکرار را بعد از یک هفته توصیه می‌کنند.
- بررسی بتا-هورمون بارداری (β-hCG) کمی‌، سریال (مثلاً هر 48–72 ساعت در مراحل خیلی زود) تا روند افزایش یا نزول را ببینند.
اگر سطح هورمون به‌درستی افزایش نیابد یا ثابت/کاهشی شود، احتمال حاملگی غیرقابل‌زنده بالاتر است.
- پیگیری توسط تیم باروری/فلوشیپ IVF شما: آنها بهتر می‌دانند تاریخ انتقال و نحوه محاسبه سن حاملگی را و می‌توانند تفسیر دقیق‌تری ارائه دهند.
5 اگر سقط تأیید شد: گزینه‌ها و گام‌های بعدی
- انواع برخورد: انتظار طبی (منتظر محصولات عبور کنند)، درمان دارویی (مانند میزوپروستول تحت نظر پزشک) یا روش جراحی (کورتاژ یا آسپیراسیون خلاء) — که تصمیم بر اساس وضعیت بالینی، میل شما و مشورت پزشکی است.
- درخواست بررسی علت: اگر سقط رخ دهد و مخصوصاً اگر سابقه تکرار داشته باشید، می‌توان آزمایشات بیشتری انجام داد: بررسی کروموزوم‌های جنینی (اگر نمونه در دسترس باشد)، کاریوتایپ والدین، بررسی ساختار رحمی (سونوهیستروگرافی یا هیستروسکوپی)، آزمایشات هورمونی (TSH، پرولاکتین)، و بررسی فاکتور‌های انعقادی مثل آنتی‌فوسفولیپید در صورت ضرورت.
- در موارد IVF: اگر علت کروموزومی محتمل باشد، در چرخه‌های آینده می‌توان از PGTA/PGT-A (غربالگری کروموزومی قبل از انتقال) استفاده کرد تا احتمال انتقال جنین‌های نرمال افزایش یابد.
6 حمایت روانی و توصیه‌های عمومی
- استرس و احساس گناه طبیعی‌اند؛ با این حال اغلب علت‌ها خارج از کنترل شما هستند.
پیوستن به گروه‌های حمایتی، مشاوره روان‌درمانی یا صحبت با تیم درمانی می‌تواند کمک‌کننده باشد.
- از خود سرزنش بپرهیزید؛ در بسیاری از موارد علت ژنتیکی است و ربطی به رفتار یا سبک زندگی فعلی مادر ندارد.
- استراحت معقول و مراقبت از خود مفید است، اما از اجرای محدودیت‌های افراطی (مثل دراز کشیدن طولانی) اجتناب کنید مگر پزشک توصیه کرده باشد.
7 پاسخ کوتاه به پرسش شما: آیا قلب ممکن است تشکیل شود؟
- بله، با توجه به اینکه ساک 19 میلی‌متر است و زیر معیار قطعیت (MSD <25 mm)، هنوز احتمال این وجود دارد که جنین کمی عقب‌تر باشد و ضربان قلب در تکرار سونو (حدود یک هفته بعد) دیده شود.
اما اگر در تکرار سونو رشد مناسب یا ضربان مشاهده نشود یا معیار‌های CRL≥7mm یا MSD≥25mm همراه با عدم وجود جنین برآورده شود، احتمال سقط زیاد است.
در پایان: با مرکز IVF خود تماس بگیرید، از آنها بپرسید که روز انتقال جنین چه بوده (روز 3 یا
5 تا سن دقیق حاملگی مشخص شود، حتماً تکرار سونو واژینال در 7–10 روز برنامه‌ریزی کنید و در صورت نیاز آزمایش β-hCG سریال انجام دهید.
اگر مایل باشید، می‌توانم متن سوالاتی را که هنگام مراجعه بعدی به پزشک بپرسید برایتان آماده کنم یا به زبان ساده‌تر مراحل احتمالی بعدی را بنویسم.