هوش مصنوعی دکترهَستهوش مصنوعی ممکن است درک کاملی نداشته باشد؛ نظر پزشک اولویت دارد.
سلام. توده هایپواکو (hypoechoic) 10.5×3 میلیمتر در ساعت 2 سینه چپ اطلاعات اولیهای مهم است اما برای تصمیمگیری درباره نمونهبرداری یا جراحی باید چند نکته و عامل دیگر بررسی شود: 1 اندازه و ماهیت اولیه - اندازه 10.5×3 mm کوچک است (حدود 1 سانتیمتر طول و 3 میلیمتر ضخامت). اندازه به تنهایی تعیینکننده malignancy نیست؛ و یژگیهای سونوگرافیک و سابقه بیمار مهمترند. 2 و یژگیهای سونوگرافی که اهمیت دارند - شکل: بیضی/موازی (benignتر) در مقابل نامنظم (بیشتر مشکوک) - حاشیهها: صاف/محدب (بنینی) در مقابل غیرمحدب، نامنظم یا خار مانند (مشکوک) - جهتگیری (orientation): موازی با پوست (benignتر) یا غیرموازی (شوکزا) - انعکاس پسزمینه: تقویت پشتی یا سایهبانشی — الگوها میتوانند راهنما باشند - عروقدهی داخل توده در داپلر میتواند اطلاعات اضافی بدهد - وجود ضایعات کلسینه یا تغییرات مرتبط در ماموگرافی 3 گزارش رادیولوژی و BI-RADS - مهم است که رادیولوژیست یک درجه BI-RADS بدهد: - BI-RADS 2خوشخیم — نیاز به کار بیشتر ندارد - BI-RADS 3 احتمالاً خوشخیم — پیگیری کوتاهمدت سونوگرافی (معمولاً 6 ماه، سپس 12 و 24 ماه) - BI-RADS 4 یا 5 مشکوک/قابل توجه — نمونهبرداریتوصیه میشود (core-needle biopsy) 4 سن و سابقه شخصی/خانوادگی - سن کمتر از ~30 سال: تودههای خوشخیم مثل فیبروآدنوما شایعترند؛ اغلب سونوگرافی و پیگیری کافی است مگر و یژگیهای مشکوک یا رشد سریع - سن بالاتر از 30 معمولاً همزمان با ماموگرافی ارزیابی میشود؛ آستانه نمونهبرداری پایینتر است - سابقه سرطان پستان یا ژنهای پرخطر (BRCA) یا سابقه خانوادگی مهم، که در این صورت نمونهبرداری زودتر توصیه میشود 5 آیا نمونهبرداری یا جراحی لازم است؟ توصیه کلی - اگر رادیولوژیست BI-RADS 4 یا 5 گزارش کند → نمونهبرداری با سوزن هستهای زیر هدایت سونوگرافی (US-guided core needle biopsy) توصیه میشود. این روش تشخیصی استاندارد برای ضایعات جامد است. - اگر BI-RADS 3 (احتمالاً خوشخیم) و ضایعه کوچک و بدون علایم بالینی → پیگیری سونوگرافی کوتاهمدت (معمولاً 6 ماه) معمولاً کافیست؛ در صورت رشد یا تغییر، سپس نمونهبرداری انجام میشود. - اگر ضایعه برجسته، قابل لمس، یا در حال رشد باشد یا بیمار خواهان تشخیص قطعی باشد → نمونهبرداریتوصیه میشود حتی اگر ابعاد کوچک باشند. - جراحی (بخشبرداری) معمولاً زمانی پیشنهاد میشود که بیوپسی تشخیصی، نتیجهای نشان دهد که نیاز به برداشتن دارد (مانند بعضی ضایعات کلیسیفیه یا تغییرات پیشسرطانی) یا بیوپسی جواب قطعی ندهد. 6 نوع نمونهبرداری -نمونهبرداری هستهای با سوزن (core needle biopsy) تحت هدایت سونوگرافی، روش استاندارد برای ضایعات جامد است—دقت تشخیصی بالاتر از آسپیراسیون سوزنی (FNA). - FNA کمتر توصیه میشود چون نمیتواند همیشه ساختار بافتی و معماری را مشخص کند. 7 کارهایی که شما میتوانید انجام دهید اکنون - گزارش رادیولوژی (خصوصاً BI-RADS و توصیف حاشیه/شکل/پشتیبانی) را بررسی کنید یا از رادیولوژیست درخواست توضیح کنید. - اگر بالای 30 سال هستید یا سابقه خانوادگی دارید، حتماًماموگرافی متقارن یا تکمیلی انجام دهید. - در صورت وجود توده قابل لمس، درد، ترشحات از نوک پستان، تغییرات پوستی یا رشد سریع → به سرعت با جراح یا رادیولوژیستمشورت کنید و نمونهبرداری در نظر بگیرید. - اگر گزارش BI-RADS 3 شد و شما نگرانید، میتوانید درباره نمونهبرداری تشخیصی با پزشک صحبت کنید؛ بسیاری از بیماران برای خیال راحتی درخواست بیوپسی میکنند. 8 علائم هشدارفوری - تورم سریع، قرمزی شدید، فرورفتگی پوست، ترشحات خونی از نوک پستان یا بزرگی گرههای لنفاوی زیربغلی → ارزیابی فوریلازم است. خلاصه اجرایی: - اندازه 10.5×3 mm به خودی خود کوچک است و الزاما به جراحی نیاز ندارد. - تصمیم براساس BI-RADS و و یژگیهای سونوگرافی، سن و سابقه بیمار گرفته میشود. - BI-RADS 4/5 یا علائم بالینی مشکوک → نمونهبرداری هستهای تحت هدایت سونوگرافی. - BI-RADS 3 بدون علایم → پیگیری سونوگرافی (معمولاً 6 ماه). پیشنهاد من: گزارش سونوگرافی را بازبینی کنید و از رادیولوژیست بخواهید BI-RADS و توضیح دقیق و یژگیهای ضایعه را بنویسد. اگر BI-RADS نامشخص یا ≥4 است یا شما سابقه خانوادگی/بالای 30 سال یا توده قابل لمس دارید، برای نمونهبرداری هستهای وقت بگیرید. در صورت نیاز، میتوانید متن گزارش را برای من ارسال کنید تا راهنمایی مشخصتر بدهم.
