فرق پلی کیستیک pcom با pco چیست و با چی درمان میشه pcom؟

خلاصه کوتاه
PCOM مخفف Polycystic Ovarian Morphology است و صرفاً یک یافته سونوگرافی (ظاهر تخمدان‌ها) را توصیف می‌کند.
PCO یا PCOS اغلب بین هم به‌طور نادرست جایگزین هم استفاده می‌شوند، اما PCOS (Polycystic Ovary Syndrome) یک سندرم بالینی/تغییرات هورمونی است که نیاز به معیار‌های تشخیصی بیشتری دارد.
درمان PCOM بستگی به این دارد که آیا علائمی مثل بی‌نظمی قاعدگی، ناباروری یا علائم افزایش آندروژن (هیرسوتیسم، آکنه) وجود دارد یا نه.
تفاوت‌های کلیدی
- PCOM (یا PCO به معنی مرفولوژی پلی‌کیستیک تخمدان): فقط یافته سونوگرافی؛ معمولاً شامل تعداد زیاد فولیکول‌های کوچک (در معیار قدیمی ≥12 فولیکول در هر تخمدان) یا حجم تخمدان بیش از 10 میلی‌لیتر است.
مطالعات جدید با دستگاه‌های جدید عدد آستانه فولیکول را بالاتر (مثلاً ≥20) گذاشته‌اند.
- PCOS (سندرم): تشخیص بالینی-آزمایشگاهی بر اساس معیار روتردام — وجود 2 از 3 مورد:
1 بی‌نظمی تخمک‌گذاری (الگوی قاعدگی نامنظم)،
2 شواهد بالینی یا آزمایشگاهی افزایش آندروژن،
3 PCOM در سونوگرافی.
بنابراین PCOM می‌تواند جز یکی از معیار‌ها باشد اما به‌تن‌هایی برابر PCOS نیست.
تفسیر عدد‌های شما (حجم تخمدان راست
11.7 ml و چپ 10 ml)
- یکی از معیار‌های سونوگرافیک برای mPCO، حجم تخمدان بیش از 10 میلی‌لیتر است.
بنابراین تخمدان راست شما (11.7 ml) کمی بزرگ شده و تخمدان چپ در مرز (10 ml). برای تعیین اینکه آیا واقعاً PCOM وجود دارد، لازم است تعداد فولیکول‌ها (AFC) و ظاهر آن‌ها در گزارش سونوگرافی ذکر شده باشد.
بدون شمارش فولیکول، فقط با حجم نمی‌توان قطعی گفت.
وقتی PCOM نیاز به درمان دارد
- اگر فقط یافته سونوگرافی است و شما هیچ علامت بالینی (قاعدگی نامنظم، ناباروری، افزایش مو یا آکنه، علائم متابولیک) ندارید: معمولاً درمان لازم نیست؛ پیگیری و کنترل بالینی کافی است.
- اگر علائم بالینی وجود دارد و تشخیص PCOS تایید شود، درمان بر اساس هدف (تنظیم قاعدگی، کاهش علائم آندروژنی، حفظ سلامت متابولیک، یا کمک به بارداری) انجام می‌شود.
آزمایش‌ها و ارزیابی‌های پیشنهادی
- شرح حال کامل: الگوی قاعدگی، وزن، افزایش مو، آکنه، تلاش برای بارداری یا نه.
- معاینه بالینی: شاخص توده بدنی، فشار خون، نشانه‌های آندروژنی.
- آزمایش‌های خون: تستوسترون کل و آزاد یا شاخص‌های آندروژنی، DHEA-S در صورت مشکوک به منبع آدرنال، LH/FSH، TSH، پرولاکتین، قند ناشتا، انسولین یا OGTT در افراد با ریسک، پروفایل لیپید‌ها.
سونوگرافی با اطلاعات AFC و تصاویر کامل.
گزینه‌های درمانی (بر حسب هدف)
1 اصلاح سبک زندگی (اولین و مهم‌ترین قدم)
- کاهش وزن 5–10% در افراد دارای اضافه‌وزن/چاقی می‌تواند نظم قاعدگی و باروری و حساسیت به انسولین را بهبود دهد.
2 برای تنظیم قاعدگی یا کاهش علائم آندروژن
- قرص‌های ضدبارداری ترکیبی (OCP): اولین انتخاب برای زنانی که می‌خواهند قاعدگی منظم داشته باشند یا علائم هیرسوتیسم/آکنه را کنترل کنند.
- متفورمین: در وجود مقاومت به انسولین یا برای بهبود پارامتر‌های متابولیک؛ ممکن است بر بی‌نظمی قاعدگی هم تأثیر داشته باشد اما معمولاً به‌عنوان خط اول برای قاعدگی استفاده نمی‌شود مگر اختلال متابولیک وجود داشته باشد.
- اسپیرونولاکتون یا دارو‌های ضدآندروژن برای هیرسوتیسم (غیر باردار بودن الزامی است و معمولاً همراه با OCP استفاده می‌شوند).
3 برای باروری (اگر قصد بارداری دارید)
- لتروزول (letrozole) به‌عنوان اولین خط درمان برای القای تخمک‌گذاری در بسیاری از دستورالعمل‌ها پیشنهاد می‌شود.
- در صورت مقاومت به درمان یا پاسخ ناکافی: کلومیفن سیتارات، تحریک با گنادوتروپین‌ها یا در موارد خاص (و انتخاب‌شده) سوراخ‌کردن تخمدان به روش لاپاراسکوپی (ovarian drilling).
4 درمان‌های علامتی
- حذف موها: روش‌های موضعی، الکترولیز، لیزر و درمان‌های دارویی طبق نیاز.
چه زمانی فوراً باید پیگیری کنید
- قاعدگی‌های بسیار نامنظم یا قطع قاعدگی طولانی، افزایش ناگهانی مو یا کاهش، افزایش وزن سریع، یا تلاش برای بارداری بدون موفقیت — در این موارد به متخصص زنان/اندوکرینولوژی مراجعه کنید.
جمع‌بندی و توصیه عملی برای شما
- با توجه به حجم‌ها: تخمدان راست شما کمی بزرگ است و چپ در مرز؛ نیاز به دیدن گزارش کامل سونوگرافی (به‌ویژه تعداد فولیکول‌ها) و ارزیابی علائم بالینی دارید.
- پیشنهاد می‌کنم تصاویر و گزارش سونوگرافی را همراه داشته باشید و با متخصص زنان یا اندوکرینولوژیست مشورت کنید.
آن‌ها ممکن است درخواست آزمایش‌های هورمونی و متابولیک کنند و براساس هدف (مثلاً تنظیم قاعدگی یا بارداری) برنامه درمانی مثل تغییر سبک زندگی، OCP یا اقدامات خاص باروری را پیشنهاد دهند.
تذکر
این پاسخ اطلاعات عمومی پزشکی است و جایگزین ویزیت حضوری و مشاوره پزشکی تخصصی نیست.
برای برنامه درمانی دقیق و نسخه دارویی حتماً با پزشک خود مشورت کنید.