تبخال تناسلی در دختران مجرد چگونه است و از چ طریقی تبخال میگیرن؟

پاسخ خلاصه:
تبخال تناسلی (HSV genital) اغلب به‌وسیله ویروس هرپس سیمپلکس نوع 1 یا 2 منتقل می‌شود.
شایع‌ترین راه انتقال تماس جنسی (شامل مقاربت، تماس دهانی-تناسلی، تماس دهانی یا دیجیتال با مناطق آلوده) است. احتمال اینکه یک دختر کاملاً «بدون هیچ تماس جنسی» تبخال تناسلی بگیرد بسیار پایین است، اما در موارد نادر انتقال غیرمستقیم یا اتواینوکولاسیون (انتقال از زخم دهانی به ناحیه تناسلی با دست آلوده) ممکن است رخ دهد.
جزئیات مهم (پزشکی و دقیق):
- ویروس‌ها و انواع: دو نوع اصلی HSV وجود دارد: HSV-1 که معمولاً زخم سرد (labial/oral) ایجاد می‌کند ولی می‌تواند باعث تبخال تناسلی نیز شود، و HSV-2 که کلاسیک‌تر برای عفونت‌های تناسلی است.
در چند دهه‌ی اخیر HSV-1 نقش مهمی در موارد تبخال تناسلی ایفا کرده است.
- راه‌های اصلی انتقال:
1 تماس جنسی: مقاربت واژینال، مقاربت مقعدی، و تماس دهانی-تناسلی ـ این‌ها شایع‌ترین و پرخطر‌ترین راه‌ها هستند.
2 تماس پوست به پوست نزدیک ناحیه تناسلی حتی بدون دخول کامل (مثلاً بوسیدن ناحیه تناسلی توسط فردی با ضایعه دهانی)؛ این هم نوعی تماس جنسی محسوب می‌شود.
3 انتقال از زخم دهانی به تناسلی توسط دست (اتواینوکولاسیون): اگر فردی زخم هرپسی در دهان داشته باشد و با دست آن را لمس کند سپس بدون شستن دست‌ها ناحیه تناسلی را لمس کند، نظریه انتقال وجود دارد.
این حالت ممکن است اما به‌طور کلی کمتر شایع است.
4 اشیاء یا حوله‌ها: احتمال انتقال از حوله، توالت فرنگی یا اشیاء بی‌جان خیلی پایین و نادر است؛ ویروس خارج از بدن به سرعت غیرفعال می‌شود، بنابراین این مسیر بعید است اما در شرایط ویژه (تازه بودن ترشحات) به‌طور مطلق نمی‌توان گفت صفر است.
5 از مادر به نوزاد (در زمان زایمان): مربوط به نوزادان است و در بزرگسالان کاربرد ندارد.
- آیا بدون هیچ تماس جنسی ممکن است؟
اگر منظور شما از «بدون هیچ تماس جنسی» هیچ تماس جنسیِ واقعی (مقاربت، تماس دهانی-تناسلی، تماس پوست به پوست ناحیه تناسلی) و هیچ تماس با ترشحات فرد مبتلا باشد، احتمال ابتلا بسیار کم است.
با این حال اگر فردی سابقه زخم سرد (تبخال دهانی) دارد و با دست یا و سایل آلوده تماس مستقیم با ناحیه تناسلی برقرار شود، انتقال تئوریک امکان‌پذیر است ولی شایع نیست.
- دوره نهفتگی و و اگیرپذیری:
دوره نهفتگی معمولاً 2 تا 12 روز پس از تماس است.
ویروس ممکن است حتی زمانی که علائم ظاهری نیستند (shed asymptomatic) از راه ترشحات منتقل شود؛ یعنی فرد می‌تواند بدون ضایعه و اضح نیز ناقل باشد.
- علائم شایع:
تاول‌ها و زخم‌های دردناک در ناحیه تناسلی، خارش، سوزش، درد موقع ادرار، تب و علائم شبیه آنفلوآنزا در حمله اولیه.
در برخی افراد علائم خفیف یا اصلاً علامتی دیده نمی‌شود.
- تشخیص:
- نمونه‌برداری از ضایعه و انجام PCR: دقیق‌ترین و حساس‌ترین روش در فاز حاد.
- کشت ویروسی از ضایعه: کمتر حساس از PCR.
- بررسی آنتی‌بادی (سرولوژی IgG): برای تشخیص عفونیّت قبلی (خصوصاً وقتی ضایعه ندارید) مفید است؛ IgM قابل‌اعتماد نیست برای تعیین زمان ابتلا.
- درمان:
- دارو‌های ضدویروسی: آسیکلوویر، و الاسیکلوویر، فامسیکلوویر. در حمله اولیه معمولاً درمان خوراکی به مدت 7–10 روز داده می‌شود (مثلاً و الاسیکلوویر 1 گرم دو بار در روز یا آسیکلوویر 400 mg سه بار در روز) بسته به راهنمای دارویی و نسخه پزشک.
- درمان فشرده یا سرکوب‌کننده در موارد عود‌های مکرر: دوز‌های روزانه‌ی کوچکتر برای پیشگیری از عود‌ها.
- درمان موضعی معمولاً کمکی و اثربخشی محدود دارد.
- پیشگیری:
- اگر ضایعه فعال وجود دارد از هرگونه تماس جنسی خودداری کنید تا زخم‌ها کاملاً التیام یابند.
- استفاده از کاندوم و سد‌های حفاظتی می‌تواند خطر را کاهش دهد اما کاملاً از انتقال محافظت نمی‌کند چون تماس پوست به پوست خارج از ناحیه پوشش داده شده ممکن است منتقل کند.
- شستن دست‌ها بعد از تماس با زخم یا ترشحات و اجتناب از لمس چشمان یا ناحیه تناسلی با دستان آلوده.
- پرهیز از بوسیدن یا تماس دهانی اگر ضایعه تبخالی دهانی دارید.
- چه زمانی به پزشک مراجعه کنید:
- اولین بار که ضایعه‌ای در ناحیه تناسلی می‌بینید.
- درد شدید، تب بالا، مشکل در تخلیه ادرار یا انتشار ضایعات.
- اگر باردار هستید یا برنامه بارداری دارید حتماً اطلاع دهید.
- نکات روانی و اجتماعی:
تبخال تناسلی شایع است و بسیاری از افراد ناقل یا مبتلا هستند؛ مهم است از برچسب‌زنی یا شرمساری بیش از حد جلوگیری شود.
مشورت با پزشک برای توضیح بیشتر و حمایت روانی کمک‌کننده است.
جمع‌بندی کوتاه: اگر واقعاً هیچ‌گونه تماس جنسی یا تماس با ترشحات فرد مبتلا نداشته‌اید، احتمال ابتلا خیلی پایین است.
اما اگر سابقه تماس دهانی-تناسلی، لمس ضایعات یا تماس دستی با زخم وجود داشته، انتقال ممکن است.
بهترین کار مراجعه به پزشک جهت معاینه و در صورت نیاز انجام PCR یا تست سرولوژی و دریافت درمان و مشاوره پیشگیری است.