هیدروسکوپی آیا همان کورتاژ تشخیصی است؟

پاسخ خلاصه:
بله؛ هیدروسکوپی (hysteroscopy) معمولاً هم جنبه تشخیصی دارد و هم درمانی.
وقتی پزشک پیشنهاد «هیدروسکوپی برای پولیپ مشکوک» می‌دهد، معمولاً هدف دید مستقیم داخل حفره رحم و در اغلب موارد برداشتن پولیپ به صورت کامل و ارسال آن برای پاتولوژی است.
کورتاژ تشخیصی (D&C) یک روش «کور» و غیرمستقیم است که با تراشیدن دیواره رحم انجام می‌شود و با هیدروسکوپی که با دید مستقیم انجام می‌شود برابر نیست.
توضیح دقیق‌تر:
1 ماهیت روش‌ها:
- هیدروسکوپی: با و رود یک لوله نازک نوری (هیستروسکوپ) از طریق دهانه رحم، پزشک داخل حفره رحمی را می‌بیند.
این روش دو گونه است: تشخیصی (فقط نگاه کردن) و عملگرایانه/تراشگر (operative) که با ابزار‌های ریز داخل هیستروسکوپ پولیپ یا بافت‌های غیرطبیعی برداشته می‌شود (polypectomy یا resection).
- کورتاژ (D&C): با استفاده از یک ابزار کورت (curette) دیواره رحم به صورت کور تراشیده می‌شود؛ دید مستقیم وجود ندارد.
کورتاژ ممکن است برای نمونه‌برداری استفاده شود اما دقت کمتری نسبت به هیستروسکوپی برای یافتن و حذف ضایعات موضعی دارد.
2 وقتی احتمال پولیپ مطرح است چه اتفاقی می‌افتد:
- در اغلب موارد جراح پیشنهاد هیدروسکوپی عملی (operative hysteroscopy) می‌دهد تا پولیپ را ببینند و با ابزار مخصوص (گراسپ، قیچی یا حلقه الکتریکی در موارد خاص) پولیپ را بردارند و قطعات را برای پاتولوژی بفرستند.
- بسته به اندازه و پایه پولیپ، برداشت کامل در یک جلسه امکان‌پذیر است.
در پولیپ‌های بزرگ یا با پایه پهن ممکن است نیاز به برش مرحله‌ای یا روش‌های خاص باشد یا گاهی تکه‌تکه‌برداری انجام شود.
- بعد از برداشتن، نمونه‌ها معمولا به صورت کامل یا تکه‌تکه برای بررسی میکروسکوپی (پاتولوژی) ارسال می‌شوند تا ماهیت خوش‌خیم یا بدخیم مشخص شود.
3 آیا هیدروسکوپی همان کورتاژ است؟
خیر. تفاوت‌های کلیدی:
- هیستروسکوپی دید مستقیم می‌دهد و هم‌زمان تشخیصی و درمانی است.
- کورتاژ دید مستقیم ندارد و روش «کور» است؛ ممکن است وقتی هیستروسکوپی در دسترس نیست یا برای پاکسازی و سیع پس از بارداری کاربرد داشته باشد، انجام شود.
- بسیاری از متخصصان برای بهترین دقت و کمترین احتمال جا ماندن ضایعه، هیدروسکوپی را به‌عنوان روش انتخابی برای پولیپ و ضایعات داخل رحمی ترجیح می‌دهند.
4 نکات عملی قبل و بعد از عمل:
- معمولا عمل به صورت سرپایی و با بی‌حسی موضعی، بی‌درمانی سبک یا بیهوشی کوتاه انجام می‌شود.
- مدت عمل معمولاً کوتاه است (۲۰–۶۰ دقیقه بسته به پیچیدگی).
- خونریزی مختصر و کرامپ پس از عمل شایع است؛ استراحت کوتاه و برگشت به کار طی چند روز معمول است.
- عوارض نادر: عفونت، خونریزی، سوراخ شدن رحم (perforation)، و در مواردی تزریق مایعات هیستروسکوپی—که پزشک مراقبت لازم را در نظر می‌گیرد.
5 چه سوالاتی از جراح بپرسید:
- آیا هیدروسکوپی درمانی (برداشتن پولیپ) انجام می‌دهید یا فقط تشخیصی؟
- اگر برداشته شود، آیا نمونه برای پاتولوژی فرستاده می‌شود؟
- نوع بی‌هوشی/بی‌حسی، مدت عمل و زمان مرخصی چقدر است؟
- احتمال نیاز به جلسه‌ی دوم یا روش اضافی چقدر است؟
- خطرات مهم و مراقبت‌های بعد از عمل چه هستند؟
6 چه گزینه‌های جایگزینی وجود دارد؟
- اگر بدون علامت و بسیار کوچک باشد، برخی پزشکان نظارت و تکرار سونوگرافی را پیشنهاد می‌کنند.
- درمان دارویی برای پولیپِ مخاط رحم معمولاً محدود است و حذف با هیستروسکوپی اغلب بهترین گزینه تشخیصی و درمانی است.
نتیجه‌گیری و توصیه نهایی:
اگر در سونوگرافی و سونوترانس‌واژینال و هیروسونو مشکوک به پولیپ گزارش شده، هیدروسکوپی عملی احتمالاً هم پولیپ را برداشته و هم نمونه را برای پاتولوژی ارسال می‌کند؛ بنابراین این روش بیش از کورتاژ تشخیصی کاربرد درمانی دارد و معمولاً توصیه می‌شود.
برای اطمینان از برنامه عمل، از پزشک بپرسید که آیا هدف حذف کامل پولیپ است و اینکه نمونه برای پاتولوژی فرستاده خواهد شد.
در صورت نگرانی یا سوال درباره بی‌هوشی یا عوارض، گرفتن نظر دوم از یک متخصص زنان با تجربه در هیستروسکوپی منطقی است.