آیا فیبرو آدنومای پستان باعث خون آمدن از نوک پستان میشود؟

خلاصه کوتاه:
به طور معمول خیر — فیبروآدنوم پستان معمولاً باعث ترشح یا خونریزی خودبه‌خودی از نوک پستان نمی‌شود.
خونریزی نوک پستان باید جدی گرفته شود و نیاز به بررسی دارد چون علل شایع‌تری مانند پولیپ داخل مجرا (intraductal papilloma)، التهاب یا عفونت مجاری، تغییرات داکتال (duct ectasia)، یا نادرتر، ضایعات بدخیم می‌تواند داشته باشد.
توضیح کامل‌تر:
1 خصوصیات فیبروآدنوم
- فیبروآدنوم یک تومور خوش‌خیم بافت پی و غده‌ای پستان است؛ معمولاً نرم، گرد، متحرک و بدون درد است.
- به‌ندرت فیبروآدنوم باعث ترشح از نوک پستان می‌شود و خونریزی خودبه‌خودی از نوک پستان علامت معمول فیبروآدنوم نیست.
2 علل شایع خون یا ترشح خونی از نوک پستان
- پولیپ‌های داخل مجرا (intraductal papilloma): یکی از علل شایع ترشح خونی تک‌دریچه‌ای و خودبه‌خودی است.
- تغییرات داکتال (duct ectasia): ممکن است ترشح داشته باشد، معمولاً چسبنده و رنگی متفاوت.
- عفونت یا التهاب: شواهد التهاب، درد یا قرمزی ممکن است همراه باشد.
- ضایعات بدخیم (DCIS یا سرطان تهاجمی): به ویژه اگر ترشح خونی یک‌طرفه، از یک مجرای مشخص و خودبه‌خودی باشد یا همراه با توده/تغییرات پوستی باشد.
- تروما یا دستکاری زیاد (فشار دادن نوک پستان می‌تواند خونریزی موضعی ایجاد کند).
- تغییرات هورمونی یا شیردهی/بریدگی نوک پستان در دوران شیردهی.
3 نشانه‌هایی که نیاز به پیگیری سریع دارند
- ترشح خونی خودبه‌خودی (بدون فشار) و تکرارشونده
- ترشح یک‌طرفه و از یک مجرای مشخص
- وجود توده یا تغییرات پوستی (قرمزی، زخمی، فرورفتگی)
- درد مداوم، ترشح همراه با بوی نامطبوع، یا خونریزی شدید
4 چه بررسی‌هایی لازم است؟
- پزشک معاینه بالینی پستان و نوک پستان انجام می‌دهد.
- اگر سن کمتر از ~30 سال: سونوگرافی پستان معمولاً اولین انتخاب است.
- اگر سن ≥30 سال یا یافته‌های مشکوک: ماموگرافی به‌همراه سونوگرافی.
- اگر ترشح خونی خودبه‌خودی و یک‌طرفه باشد: ارزیابی توسط جراح پستان؛ ممکن است نیاز به بررسی داخل مجرا (ductoscopy)، تصویربرداری خاص یا برداشتن نمونه از مجرای مشکوک (excisional biopsy یا microdochectomy) باشد.
- نمونه‌برداری (core-needle biopsy) هرگاه ضایعه قابل لمس یا تصویربرداری مشکوک وجود داشته باشد.
- سیتولوژی ترشحات (بررسی سلولی) محدودیت دارد و همیشه قابل اعتماد نیست، ولی گاهی اطلاعات تکمیلی می‌دهد.
5 ارتباط فیبروآدنوم با خونریزی نوک پستان
- معمولاً هیچ؛ اگر شما هم‌زمان فیبروآدنوم و ترشح خونی دارید، ممکن است دو عامل جداگانه باشند که به‌طور همزمان وجود دارند.
با این حال اگر فیبروآدنوم بزرگ یا بسیار نزدیک به یک مجرا باشد یا پس از دستکاری دچار خونریزی شود، به ندرت ممکن است خون در ترشح دیده شود.
6 درمان و مدیریت
- اگر فیبروآدنوم تایید شده و بدون علامت است: اغلب قابل پیگیری و مشاهده است.
- اگر ترشح خونی وجود دارد یا یافته‌ها مشکوک‌اند: معمولاً توصیه به ارزیابی بیشتر و احتمالاً برداشتن ضایعه یا مجرای دارای مشکل می‌شود تا علت دقیق مشخص و درمان مناسب انجام شود.
7 توصیه‌های عملی برای شما
- از فشار دادن مرتب نوک پستان خودداری کنید؛ این کار می‌تواند التهاب یا خونریزی موضعی ایجاد کند.
- هرگونه ترشح خونی خودبه‌خودی، تکرارشونده، یا همراه با توده/تغییرات پوستی را سریعاً به پزشک یا جراح پستان نشان دهید (مراجعه در عرض 1–2 هفته؛ اگر خونریزی شدید یا درد و ورم زیاد وجود دارد فوراً مراجعه کنید).
- بر اساس سن و معاینه، پزشک شما را برای تصویربرداری (سونوگرافی/ماموگرافی) و در صورت لزوم نمونه‌برداری یا ارجاع به جراح پستان راهنمایی خواهد کرد.
جمع‌بندی:
فیبروآدنوم به‌ندرت باعث خونریزی نوک پستان می‌شود؛ بنابراین وجود خون در ترشحات نوک پستان نیازمند بررسی مستقل است تا علت (پولیپ داخل مجرا، التهاب، یا نادرتر سرطان) رد یا تأیید شود.
بهتر است هر چه زودتر توسط پزشک معاینه و بررسی‌های تشخیصی انجام دهید تا نگرانی و درمان مناسب مشخص شود.
اگر دوست دارید می‌توانم راهنمایی کنم چه سوالاتی نزد پزشک بپرسید یا چه مدارکی (عکس، گزارش تصویربرداری قبلی) همراه ببرید.