آیا خونریزی کم در پریود طبیعی است؟

سلام
و ممنون از توضیحات‌تان.
خلاصه وضعیت شما: سه سال از قرص ترکیبی ضدبارداری (احتمالاً دارای دروسپیرنون) استفاده کرده‌اید، از تیرماه قرص را قطع کردید و اکنون حدود سه ماه است که اسپیرونولاکتون (احتمالاً 25 میلی‌گرم، روزی دو عدد) برای ریزش مو می‌خورید.
سیکل جدیدتان این ماه در روز 38 خونریزی خیلی کمی (بیشتر از لک) داشته‌اید و می‌خواهید بدانید آیا این «پریود» محسوب می‌شود و آیا نیاز به مراجعه به متخصص دارید.
چه چیزی محتمل است:
- یک بار نامنظم شدن قاعدگی بعد از قطع قرص ترکیبی شایع است.
بازگشت طبیعی الگوی تخمک‌گذاری می‌تواند از چند هفته تا چند ماه طول بکشد؛ بنابراین یک یا دو سیکل نامنظم قابل انتظار است.
- اسپیرونولاکتون می‌تواند روی نظم قاعدگی تأثیر بگذارد و لکه‌بینی یا نامنظمی ایجاد کند، هرچند در دوز‌های پایین (مثل 25 mg) معمولاً شدید نیست اما امکان‌پذیر است.
- خونریزی خیلی کم ممکن است "لکه‌بینی" یا "قابل قبول" به‌عنوان پریود در نظر گرفته شود، به‌خصوص اگر همراه با سایر علائم پریود (درد خفیف پستان، کرامپ خفیف) باشد؛ اما گاهی خونریزی سبک می‌تواند به دلیل خونریزی بین‌دوچرخه‌ای، تخمک‌گذاری، یا دلایل هورمونی باشد.
- اگر در این دوره رابطه محافظت‌نشده داشته‌اید، باید توجه کنید که خونریزی سبک ممکن است جایگزین پریود نشود و احتمال حاملگی وجود دارد.
بنابراین در صورت احتمال تماس جنسی محافظت‌نشده، تست بارداری انجام دهید.
چکار کنید (گام‌های عملی):
1 اگر رابطه محافظت‌نشده داشته‌اید: فوراً تست بارداری ادراری انجام دهید.
اگر منفی و نگرانی ادامه دارد، تست خون β-hCG را از پزشک بگیرید.
2 اگر تست بارداری منفی است و خونریزی فقط همین یک بار بود و علائم جدی ندارید (خونریزی شدید، درد شدید، تب، ترشحات بدبو، ضعف یا سبکی سر)، می‌توانید یک یا دو سیکل را برای دیدن بازگشت نظم صبر کنید.
3 اگر نامنظمی قاعدگی ادامه پیدا کند (مثلاً بیش از 2–3 سیکل نامنظم)، یا خونریزی مکرر و غیرقابل‌پیش‌بینی، یا اگر نگرانید یا قصد باردار شدن ندارید و می‌خواهید درمان ریزش مو را ادامه دهید، به متخصص زنان مراجعه کنید.
چه مواردی نیازمند مراجعه فوری است:
- مثبت شدن تست بارداری (خصوصاً در زمان مصرف اسپیرونولاکتون باید سریعاً با پزشک صحبت کنید چون این دارو در صورت بارداری باید قطع شود).
- خونریزی خیلی شدید، علائم کم‌خونی (سرگیجه، تنگی نفس)، درد شدید یا تب.
- ترشحات غیرعادی یا بوی بد همراه با خونریزی.
معاینات و بررسی‌هایی که ممکن است پزشک پیشنهاد دهد:
- تست بارداری (Urine یا Serum β-hCG)
- آزمایش‌های خون پایه: CBC (برای کم‌خونی)، TSH (اختلالات تیروئید می‌تواند قاعدگی را به هم بزند)، پرولاکتین اگر ترشح شیری یا بی‌نظمی مزمن وجود داشته باشد
- هورمون‌های جنسی در موارد خاص (FSH, LH، آندروژن‌ها) بسته به سابقه
- سونوگرافی لگن در صورت خونریزی مکرر یا درد یا برای بررسی ساختار رحم
- بررسی دارو‌ها و تداخلات
نکات مهم درباره اسپیرونولاکتون (آلداکتون/اسلاکتون):
- اسپیرونولاکتون آنتی‌آندروژنی است و برای ریزش مو یا آکنه مفید است، اما در صورت بارداری خطر بالقوه برای جنین مذکر وجود دارد؛ بنابراین هنگام مصرف آن باید از بارداری جلوگیری کرد.
- اگر بارداری احتمالی وجود دارد یا قصد بارداری دارید، حتماً با پزشک مشورت کنید و دارو را طبق دستور قطع کنید.
- در دوز‌های بالا یا در افراد دارای مشکلات کلیوی/دارو‌های افزایش‌دهنده پتاسیم، نیاز به کنترل پتاسیم خون است؛ در دوز‌های پایین معمولاً ریسک کمتر است اما درمانگر شما باید ارزیابی کند.
چه زمانی حتماً به پزشک مراجعه کنید:
- اگر یک یا دو سیکل آینده همچنان نامنظم باشد یا خونریزی غیرطبیعی ادامه یابد
- اگر تست بارداری مثبت شود
- اگر علائم هشداردهنده (خونریزی شدید، درد شدید، ضعف) وجود داشته باشد
پیشنهاد نهایی برای شما:
- همین الآن اگر احتمال رابطه محافظت‌نشده هست، تست بارداری انجام دهید.
- اگر تست منفی و خونریزی فقط همین یکی‌بار و خفیف بود، می‌توانید 1–2 سیکل دیگر صبر کنید ولی حتماً از پزشک برای ادامه درمان ریزش مو و تنظیم روش‌های جلوگیری از بارداری مشورت بگیرید (اسپیرونولاکتون معمولاً همراه با روش جلوگیری مناسب توصیه می‌شود).
- در صورت تداوم مشکل یا نگرانی، وقت ویزیت با متخصص زنان بگیرید؛ بررسی خون و سونوگرافی به تشخیص کمک می‌کند.
اگر خواستید می‌توانم برای شما یک متن کوتاه آماده کنم که برای پزشک بفرستید یا راهنمای انجام تست بارداری و آزمایشاتی که لازم است را دقیق‌تر بنویسم.