علت سرفه چندروز بعد از عمل لوزه چیست؟ سلام بهترین فرد برای پاسخگویی به شما جراح محترم است . اصولا زمان توضیح علایم و عوارض پس از جراحی ، و شیوه های برخورد با ان در زمان مشاوره قبل از عمل و در اولین زمان پس از جراحی ( در زمان ترخیص ) می باشد . جراحی لوزه دهانی چون بر روی منطقه ای است که عضلات انجا در نفس کشیدن ، بلع مواد غذایی و صحبت کردن مشارکت می کنند ، تمامی این اعمال با درد و احساس ناخوشایند تا ۱۰-۱۴ روز و در بزرگسالان تا ۲۱ روز وحتی مواردی بیشتر ( بسته به شیوه جراحی و علت جراحی ) ادامه داشته باشد . درد روز ۳-۴ بیشترین میزان خود را دارد . درد میتواند به گوش ها ،فک و گردن تیر بکشد این به معنی عفونت گوش نیست ، خونریزی زودرس ( طی ۲۴ ساعت پس از عمل ) و دیررس (بیشترین زمان روز ۷-۱۰ پس از جراحی ) تغییر صدا ( انگار یک سیب زمینی داغ داخل دهان دارید و می خواهید صحبت کنید ، صدای تو دماغی در کودکان) ، احساس توده در گلو ، تورم زبان و گلو ، بوی بد دهان ( تا دو هفته )افزایش دمای بدن ( این به معنی تب نیست ، عدم دریافت غذا. اب ومایعات کافی پس از جراحی به علت ترس از درد باعث کم اب شدن بدن و بالا رفتن دمای بدن ، حالتی مثل گرمازدگی میشود) دردگلو و سرفه پس از اعمال جراحی بر روی راه هوایی ( مثل جراحی لوزه ) و هر نوع جراحی که لوله گذاری برای بیهوشی عمومی میشوید تا چند روز پس از عمل طبیعی است و این به معنی تحریک گیرنده های سرفه در این مسیر است . رعایت مواردی که برای کاهش درد است باعث کاهش سرفه و تحریک راه هوایی هم میشود.. مراقبت های پس از جراحی: یکی از مهمترین موارد رعایت « نوع » ماده غذایی است . چون لوزه در بستری از چند عضله جراحی میشود ، تا زمان ترمیم محل جراحی ، « بریده » شدن محل جراحی توسط مواد غذایی تیز و سفت می تواند باعث خونریزی شود ، چون این خونریزی توسط عروق سروگردن هست که با فشار بالای رگ اصلی گردن است ، حجم ان می تواند زیاد باشد ، از طرفی خونریزی چون در مسیر راه هوایی است می تواند باعث اختلال تنفس ، احساس خفگی شود بنابراین جز موارد « بسیار اورژانس» حساب میشود . رعایت مواد غذایی به معنی غذا نخوردن و فقط مایعات وسوپ خوردن نیست ، اتفاقا پس از دوران جراحی به علت بالانس منفی نیتروژن و داروهای بیهوشی بدن برای ترمیم نیازمند دریافت مواد غذایی پر انرژی هستید و هرچی زودتر غذا خوردن را شروع کنید درد زودتر کاهش پیدا میکند. مواد غذایی نرم ، ساده ( بدون ادویه تند و تحریک کننده ) و با دمای پایین ( بتوانید انگشت خود را در غذا نگه دارید ) بهترین نوع تغذیه است . مواد غذایی مناسب : پوره سیب زمینی ، سالاد اولیه ، ماکارونی ، ژله ، بستنی ساده و بستنی یخی ، ماست ، برنج به صورت کته و نرم که با اب خورش نرم شود ، سوپ و آش، نان شیرمال ( نان شیرمال نرم بدون شکر به عنوان نان صبحانه ) ، کیک یزدی که داخل شیر نرم شود ( کیک را بزنید تو شیر بعد بخورید ) ، حلیم ، اسموتی ( میوه میکس شده با شیر مثل شیرموز ) فرنی ، ماغوت . یکی از مواد غذایی بسیار خوب ژله است که با ماست درست شود : ژله را با یک لیوان اب گرم حل کنید و به جای یک لیوان اب سرد ، یک لیوان ماست به ان اضافه کنید و در یخچال سفت شود . پرهیز از مواد غذایی تیز و برنده مثل نان های سنتی ایرانی ( به خصوص سنگک) ، ته دیگ ، چیپس ، چوب شور ، مواد غذایی اسیدی و تند( گوجه فرنگی ، سس، اب لیمو ، اب غوره ). جهت کاهش درد می توان از ضد درد خوراکی ایبوبروفن و استامینوفن ساده بدون کدئین استفاده کرد ، ایبوبروفن در کنترل درد والتهاب بهتر است و میزان خونریزی را افزایش نمیدهد اما از سایر ضد دردها مخصوصا دیکلوفناک ، مواد خواب اور ، صد دردهای مورفینی ( کدئین ) نباید استفاده کنید زیرا خونریزی ومشکل تنفسی را می توانند بیشتر کنند. ضد درد نیم ساعت قبل از غذا باعث کاهش درد غذا خوردن و احساس بهتر میشود یکی از کارهای خوب برای کاهش درد والتهاب ، استفاده از« یخ اب » مثل برفک یخچال ، یخمک ، بستنی یخی ، داخل دهان نگه دارید و وقتی اب شد قورت دهید . یک کار دیگر استفاده از محلول ترکیبی ضد درد برای بزرگسالان است که محلول را می شود غرغره کرد و بعد قورت داد یا بیرون تف کرد! حتی توصیه میشود این محلول را داخل « اب پاش » ریخته شود و هر ۴-۶ ساعت داخل دهان اسپری شود و درد را کاهش میدهد. پرهیز از فعالیت سنگین ، بلند کردن اجسام سنگین ، افزایش فشار شکم ( به اصطلاح زور زدن ) تا ۱۴ روز توصیه میشود ، فعالیت های عادی ، شغل روزانه که بلندکردن اجسام سنگین ندارد را میتوانید انجام دهید.. اورژانسی ترین عارضه خونریزی است . اگر محل جراحی را نگاه کنید ، یک لایه زرد-سفید روی محل قبلی لوزه دیده میشود این لایه scab است ، و به معنی عفونت دهان نیست متاسفانه برخی همکاران پزشکی که جراح گوش و حلق و بینی نیستند و پس از عمل بیمار برای گلو درد وگوش درد به تصور عفونت پیش این عزیزان می روند ، و این همکاران ( متخصصین اطفال ، متخصص عفونی ، متخصص داخلی ) چون نمای لوزه پس از جراحی را ندیدند به تصور عفونت پس از عمل برای شما انتی بیوتیک تجویز میکنند و یا شما خودسرانه به تصور عفونت انتی بیوتیک میخورید که بسیار اشتباه است . Scab واکنش طبیعی مخاط دهان پس از جراحی و بستر ترمیم زخم است . ابتدا زرد سفید و کمکم صورتی میشود. کندن این scab , توسط مریض و یا مواد غذایی سفت ، مسواک زدن سفت ومحکم باعث خونریزی میشود. ( مثل اینکه شما دستتون بریده باشد روی ان یک لایه صورتی قرمز است که زخم در حال ترمیم است اگر این لایه را قبل از ترمیم کامل پوست با خاراندن بکنید خونریزی میکند) در صورت خونریزی اول اینکه باید ارامش خود را حفظ کنید با نگرانی به هیچ کس کمک نمی توانید بکنید . سر و گردن را به سمتی که خونریزی می کند بچرخانید که خون در یک سمت و پایین جمع شود و سمت مقابل که بالا است برای تنفس باز باشد ، بر رو گردن یخ بگذارید ، یخ روی گردن با اسپاسم و کاهش فشار رگ اصلی خونرسان به بستر لوزه ( شاهرگ /کاروتید خارجی ) باعث کاهش و توقف خونریزی میشود و به شما زمان بیشتری برای مراجعه و رسیدن به اورژانس میدهد. سرو گردن را بالاتر از قلب ( دوعدد بالش زیر کتف ها قرار دهید ) نگه دارید این کار نیز باعث افت فشار خون عروق سروگردن و کاهش خونریزی میشود. توجه کنید خونریزی را نباید « بیخود و الکی » تلقی کنید وحتما به « اولین » مرکز درمانی با انجام همزمان موارد فوق مراجعه کنید .. جواب کوتاه بهسوال های شما : - سرفه واحساس چیزی در گلو : طبیعی است ( توضیح کامل در بالاست ) ............. - جای عمل باز میشود ؟ اصولا جراحی لوزه با سایر جراحی ها متفاوت است و در واقع محل جراحی شما خودش باز است ، بافتی بخیه نمیشود ، روی محل جراحی ابتدا scab و کم کم مخاط طبیعی صورتی ایجاد میشود ( توضیح کاملتر در توضیحات بالا است )(لوزه که یک بافت لنفاوی است از روی بستر عضلانی ان برداشته میشود .) - تنها در جراحی خواب که برای سندرم اپنه انسدای خواب استفاده میشود ، بخیه های مخصوصی برای تغییر عضلات راه هوایی من وهمکارانم ( جراحان گوش وحلق و بینی ) استفاده میکنیم که با جراحی لوزه ساده متفاوت است . ........ - -جمع شدن آب در دهان و احساس خلط: این به علت تحریک راه هوایی پس از جراحی و التهاب اعصاب در ناحیه عمل ، در کنار ترس از درد می باشد که باعث اختلال بلع می شود . ( بلع ۴ مرحله دارد مرحله اول ان ارادی و سه مرحله بعدی غیرارادی است شما به صورت ارادی ولی ناخوداگاه از قورت دادن اب دهان خود جلوگیری میکنید که بیشتر به خاطر ترس از درد است مثل گلو درد موقع زمان فارنژیت و عفونت گلو ) نکات کنترل درد در بالا را رعایت کنید و از قورت دادن اب دهان خود نترسید . ( اگر تا حالا دندانپزشکی رفته باشید پس از کشیدن دندان عقل و یا بی حسی عقب دهان ، بزاق و اب دهان داخل دهان جمع میشود و هی دوست دارید تف کنید ، این حالت پس از عمل لوزه دهانی و دندانپزشکی مشابه هم هست ) - ایا میتونم اب غرغره کنم؟ بله می تونید نکات کاهش درد را بخوانید ..